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2025年ICU血糖试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.2025年《中国重症加强治疗病房（ICU）血糖管理专家共识》推荐，无糖尿病病史的ICU患者血糖控制目标范围为：

A.4.4-6.1mmol/L

B.6.1-8.3mmol/L

C.8.3-10.0mmol/L

D.10.0-11.1mmol/L

2.以下哪种情况不属于ICU患者低血糖的高危因素？

A.连续4小时未进食的机械通气患者

B.肝衰竭合并胰岛素清除率下降

C.脓毒症患者使用大剂量糖皮质激素

D.肾功能不全患者使用中长效胰岛素

3.关于ICU患者胰岛素输注的起始剂量，正确的是：

A.所有患者均从0.1U/(kg·h)起始

B.严重高血糖（＞13.9mmol/L）患者可从0.2U/(kg·h)起始

C.合并严重感染时需将起始剂量提高至0.3U/(kg·h)

D.低血糖高危患者应从0.5U/(kg·h)起始

4.某ICU患者使用胰岛素泵持续输注，血糖监测显示2小时内从8.5mmol/L降至3.2mmol/L，最可能的原因是：

A.胰岛素泵管路堵塞

B.患者突发肝衰竭

C.胰岛素输注速率未及时下调

D.静脉营养中葡萄糖浓度过高

5.对于接受肠内营养的ICU患者，血糖监测的最佳时间点是：

A.肠内营养开始前及开始后1小时

B.肠内营养开始后30分钟及结束后30分钟

C.肠内营养开始前及持续输注期间每2小时

D.肠内营养结束后2小时及次日晨起

6.以下哪种药物不会直接导致ICU患者高血糖？

A.甲泼尼龙（40mg/d）

B.奥曲肽（50μg/h）

C.万古霉素（1gq12h）

D.羟乙基淀粉（500ml/d）

7.2025年共识强调，ICU患者血糖监测应优先选择：

A.指尖毛细血管血糖

B.动脉血气分析中的血糖值

C.静脉血浆葡萄糖（实验室检测）

D.持续葡萄糖监测（CGM）技术

8.某术后患者（BMI28kg/m2）入ICU时血糖16.2mmol/L，胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）＞4.0，初始胰岛素输注速率应调整为：

A.0.05U/(kg·h)

B.0.1U/(kg·h)

C.0.15U/(kg·h)

D.0.2U/(kg·h)

9.低血糖纠正后，需继续监测血糖的时长为：

A.1小时

B.2小时

C.4小时

D.6小时

10.脓毒症患者出现“血糖正常但乳酸升高（＞2mmol/L）”时，最可能的机制是：

A.胰岛素敏感性突然增加

B.细胞内葡萄糖利用障碍

C.肝糖原分解过度

D.肾小管重吸收葡萄糖减少

11.关于ICU患者静脉输注葡萄糖的原则，错误的是：

A.需同时输注胰岛素时，葡萄糖:胰岛素比例推荐4-6g:1U

B.高渗葡萄糖（＞20%）应经中心静脉输注

C.严重低血糖时可静脉推注50%葡萄糖20-40ml

D.肠内营养不足时，静脉葡萄糖输注速率应＞5mg/(kg·min)

12.某70岁患者（肾功能不全，eGFR30ml/min）使用胰岛素治疗，最适合的胰岛素类型是：

A.精蛋白锌胰岛素（长效）

B.门冬胰岛素（超短效）

C.低精蛋白胰岛素（中效）

D.甘精胰岛素（长效类似物）

13.以下哪项指标提示ICU患者血糖管理达标？

A.24小时内血糖波动幅度＜4.0mmol/L

B.血糖＞10.0mmol/L的时间占比＜10%

C.低血糖（＜3.9mmol/L）发生率＜5%

D.以上均是

14.机械通气患者因镇静药（丙泊酚）输注导致高血糖时，优先的处理措施是：

A.增加胰岛素输注速率

B.更换为右美托咪定镇静

C.减少丙泊酚剂量

D.静脉输注生理盐水扩容

15.关于ICU患者血糖管理的多学科协作，错误的是：

A.护士负责实时监测血糖并记录胰岛素输注速率

B.营养师需调整肠内/肠外营养中的碳水化合物比例

C.药师需评估药物（如激素、免疫抑制剂）对血糖的影响

D.患者清醒时可自行调整胰岛素剂量

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.ICU患者高血糖的病理生理机制包括：

A.应激状态下儿茶酚胺、皮质醇分泌增加

B.炎症因子（TNF-α、IL-6）诱导胰岛素抵抗

C.肝细胞葡萄糖输出增加

D.胰岛β细胞功能短暂抑制

2.以下情况需立即处理低血糖的是：