CPR护理查房PPT课件.pptVIP

病情演变08-17患者因“咳嗽咳痰1个月”入院区，诊断肺占位。完善各项检查及术前准备后，于当日下午在全麻下行“左肺下叶切除术”，术后19:00返回病房监护室。病人上床后心率逐渐下降，BP、SPO2测不出，瞳孔散大，立即CPR术，静推肾上腺素，19:15恢复自主心率。多科会诊后，考虑病情危重，转入我科。入科后，给予呼吸机辅助呼吸，头部脑保护、亚低温治疗，保留胃管，胃肠减压。监测Art、CVP，血压在多巴胺、去甲肾上腺素控制下维持正常水平，丙泊酚、咪唑安定、德巴金控制癫痫。**病情演变08-24停胃肠减压，改流质，百普力500ml/天,08-26百普力1000ml/天08-26起开始发热，T：37——38.5℃。留取血培养等。拔除桡动脉08-27经皮气管切开，接呼吸机辅助呼吸***病情演变

抗癫痫**

抗癫痫：德巴金32mg/h泵注→+口服德巴金0.5gBid→+口服得理多0.2gBid**升压药多巴胺+去甲肾上腺素→停多巴胺→去甲肾上腺素13.3ug/min泵注**引流管颜色：血性液体→淡血性液体→黄色液体08-22拔除胸腔闭式引流管，现纵膈引流管→黄色液体**辅助检查血常规**辅助检查抗生素：头孢尼西→美士灵→泰能**辅助检查静脉滴注白蛋白，鼻饲白普力等**辅助检查**辅助检查*目前情况患者昏迷，GCS评分5分，双侧瞳孔等大等园，直径3.5mm，对光反射敏感，T:37-38.5℃。气切导管接呼吸机SIMV模式辅助呼吸，PS：10㎝H2O，PEEP：5㎝H2O，FiO2：40％，SPO2:≧99%，f:16—22次/分，气道内吸出中等量黄痰。BP：70-140/55-90mmHg，HR:60-100次/分，右颈内静脉置管（内置12cm）在位畅，q4h监测CVP5-10cmH2O。q6h血糖5.1-10.0mmol/L。保留胃管（内置55cm）在位畅，鼻饲流质，百普力1000ml/天。保留导尿，尿色黄，记每小时尿量,20-200ml/h。**目前情况现去甲肾上腺素13.3ug/min、丙泊芬30mg/h、咪唑安定4mg/h、德巴金32mg/h持续静脉泵注中。德巴金0.5g+得理多0.2g口服Bid。左侧纵膈引流管一根，在位畅，引流出黄性液体，创面敷料干燥。术后宁粘贴处皮肤水泡、溃疡处，予泡沫敷料及透明贴保护，现背后伤口敷料干燥，外观无渗液。骶尾部皮肤完整，Braden评分9分，导管风险评分14分。**护理问题首优问题意识障碍低效型呼吸型态清理呼吸道无效感染组织灌注量的改变有引流不畅的危险次优问题营养失调,低于机体需要量有皮肤完整性受损的危险潜在并发症：电解质紊乱等废用综合征有深静脉血栓形成的危险***亚低温治疗的适应症心肺复苏后颅脑损伤及重型颅脑手术后低温麻醉高热惊厥或超高热感染中毒性休克早期及颅内感染等**亚低温治疗的方法冰袋降温法医用冰毯降温法冷水浸泡或淋浴静脉输注低温液体体外血液冷却法血液滤过选择性头部降温**亚低温治疗的原则低温治疗能明显改善复苏后神经功能。亚低温治疗持续时间不宜过长，一般为3～5天，最长为5～7天，病人渡过危险期后即可停止，因为时间越长，并发症越多。治疗越早，降温越快，疗效越好。**预防并发症肺部并发症保持呼吸道通畅，加强肺部护理。定时为病人翻身、拍背、予雾化吸入，以防肺部并发症。低血压低温使心排出量减少，冬眠药物使周围血管阻力降低而引起低血压，在搬动病人或为其翻身时，动作要缓慢、轻稳，以防体位性低血压。冻伤冰袋定时更换部位，观察放置冰袋处的皮肤及肢体末端，定时局部按摩。其他由于病人意识障碍及循环功能减低，应加强皮肤护理，防止压疮发生。**亚低温治疗的护理神经系统：低温对脑组织无损害，但低温可能掩盖颅内血肿的症状，应特别提高警惕。复温过快、发生肌颤易引起颅内压增高。因此，应注意颅内压的监测，严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化，必要时给予脱水和激素治疗。呼吸系统：亚低温治疗的病人由于冬眠合剂的影响，中枢神经系统处于抑