低脂蛋白血症护理查房记录.docxVIP

低脂蛋白血症护理查房记录

一、疾病介绍

低脂蛋白血症是指血浆中脂蛋白水平低于正常范围的一类疾病，其发生与遗传、营养、代谢等多种因素相关。脂蛋白在人体内承担着运输脂质的重要作用，当脂蛋白水平过低时，可能影响脂溶性维生素的吸收和转运，进而对机体的正常生理功能产生不良影响。患者可能出现营养不良、免疫力下降、皮肤干燥等症状，若长期未得到有效干预，还可能增加感染等并发症的发生风险。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，因“反复乏力、体重下降2月余”入院。患者2月前无明显诱因出现乏力症状，活动后加重，同时伴有体重下降，近2月体重减少约5kg。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

入院前曾于当地医院就诊，检查发现血脂异常，总胆固醇2.3mmol/L（正常范围3.1-5.7mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇1.0mmol/L（正常范围2.1-3.1mmol/L），高密度脂蛋白胆固醇0.8mmol/L（正常范围1.1-1.7mmol/L），遂以“低脂蛋白血症”收入我院进一步诊治。

三、护理评估

一般情况：患者神志清楚，精神状态欠佳，体型偏瘦，身高175cm，体重55kg，BMI为17.9kg/m2（正常范围18.5-23.9kg/m2）。体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。

皮肤黏膜：皮肤干燥，弹性稍差，无黄染、皮疹及出血点，口腔黏膜无溃疡，咽部无充血。

营养状况：患者自述近2月食欲较差，每日进食量较以往减少约1/3，以素食为主，很少食用肉类、蛋类等富含蛋白质和脂肪的食物。实验室检查示血清白蛋白32g/L（正常范围35-50g/L），略低于正常。

活动与自理能力：患者日常生活能自理，但因乏力，活动耐力较前下降，步行500米左右即感疲劳。

心理状态：患者对自身病情不甚了解，担心疾病预后，存在焦虑情绪。

四、护理问题

营养失调：低于机体需要量，与食欲差、饮食结构不合理有关。

活动无耐力：与乏力、营养不良有关。

焦虑：与对疾病知识缺乏、担心预后有关。

知识缺乏：缺乏低脂蛋白血症的相关知识及饮食、护理要点。

五、护理措施

营养支持护理

与营养科医生共同制定个性化饮食计划，增加富含优质蛋白质和适量脂肪的食物摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等，每日蛋白质摄入量约1.2-1.5g/kg体重，脂肪摄入量占总热量的25%-30%。

指导患者少食多餐，避免一次进食过多引起不适，同时注意食物的色香味搭配，以提高患者食欲。

定期监测患者体重、血清白蛋白等营养指标，每周测量体重1次，根据指标变化调整饮食计划。

活动指导

根据患者的体力状况制定循序渐进的活动计划，初始阶段以卧床休息为主，逐渐增加床边活动、室内步行等，每次活动时间以患者不感到疲劳为宜，逐渐提高活动耐力。

活动过程中密切观察患者的反应，如出现头晕、乏力等不适，立即停止活动并卧床休息。

心理护理

主动与患者沟通交流，耐心倾听其诉说，了解其焦虑的原因，给予针对性的心理疏导。

向患者介绍低脂蛋白血症的相关知识、治疗方法及预后，让患者了解疾病的可治性，增强其战胜疾病的信心。

鼓励患者家属多陪伴、关心患者，给予家庭支持，缓解患者的心理压力。

健康宣教

向患者及家属讲解低脂蛋白血症的病因、临床表现、并发症及预防措施，提高其对疾病的认识。

详细介绍饮食护理的重要性及具体方法，指导患者正确选择食物，养成良好的饮食习惯。

告知患者定期复查的重要性，指导其出院后定期到医院复查血脂、肝肾功能等指标，如有不适及时就诊。

六、总结与医嘱

总结

本次查房对患者张某的低脂蛋白血症病情进行了全面评估，明确了患者存在营养失调、活动无耐力、焦虑及知识缺乏等护理问题，并制定了相应的护理措施。经过一段时间的护理干预，患者的营养状况有所改善，体重较入院时增加1kg，血清白蛋白升至34g/L，活动耐力有所提高，焦虑情绪得到缓解，对疾病知识有了一定的了解。

医嘱

饮食：继续遵循个性化饮食计划，保证营养均衡，避免偏食、挑食。

活动：逐渐增加活动量，以不感到疲劳为度，避免剧烈运动。

用药：暂无需特殊药物治疗，如有不适及时告知医生。

复查：出院后1个月、3个月分别到医院复查血脂、血清白蛋白等指标，不适随诊。

生活习惯：保持规律的作息时间，避免熬夜，戒烟限酒。