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电击伤创面处理护理查房记录

一、疾病介绍

电击伤是指人体接触电流后，电流通过身体引起的组织损伤和功能障碍。电流进入人体后，会产生热效应、电生理效应和机械效应，导致局部组织灼伤、坏死，还可能影响心血管、神经、呼吸等多个系统的功能。

电击伤的创面特点较为特殊，通常有入口和出口，入口处损伤往往更为严重，创面深度较深，易累及肌肉、肌腱、骨骼等深部组织。同时，电击伤还可能引发血管栓塞、感染、急性肾衰竭等并发症，给治疗和护理带来较大难度。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，因“不慎触电致全身多处烧伤3小时”于2025年7月15日入院。

患者3小时前在户外维修电路时，不慎接触高压电线（电压约10kV），当即被电流击倒，意识短暂丧失，约5分钟后清醒，自觉全身多处疼痛，伴有皮肤破损、出血，被同行人员紧急送至我院。

入院时查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。神志清楚，精神状态尚可，急性痛苦面容。全身多处可见电击伤创面，其中右手掌为入口创面，面积约2%TBSA，创面呈焦黄色，皮革样改变，痛觉消失；左小腿外侧为出口创面，面积约1.5%TBSA，创面有水泡，基底红白相间，痛觉迟钝。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音；心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

辅助检查：血常规示白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞85%，红细胞4.5×1012/L，血红蛋白135g/L；血生化检查示肌酐75μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，钾3.8mmol/L，钠138mmol/L；心电图未见明显异常。

三、护理评估

（一）一般状况

患者神志清楚，精神状态较入院时稍差，自述创面疼痛，VAS评分6分。体温37.2℃，脉搏95次/分，呼吸21次/分，血压120/75mmHg。饮食量较平时减少，睡眠质量差，夜间因疼痛易醒。

（二）创面情况

右手掌入口创面：面积约2%TBSA，焦痂完整，无明显渗液，周围皮肤轻度红肿，触之较硬。左小腿外侧出口创面：面积约1.5%TBSA，部分水泡已破裂，基底可见少量脓性分泌物，周围皮肤红肿明显，触痛阳性。

（三）心理状态

患者因突如其来的意外受伤，担心创面愈合情况及后续功能恢复，存在焦虑情绪，对治疗和护理有一定的依赖性。

（四）自理能力

患者因全身多处疼痛及创面影响，自理能力部分缺陷，如洗漱、穿衣等日常活动需他人协助。

四、护理问题

急性疼痛：与电击伤创面组织损伤有关。

有感染的风险：与创面破损、细菌易滋生有关。

焦虑：与担心创面愈合及功能恢复有关。

自理能力缺陷：与创面疼痛及损伤有关。

知识缺乏：缺乏电击伤创面护理及康复相关知识。

五、护理措施

（一）疼痛护理

评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，如口服布洛芬缓释胶囊0.3g，每12小时一次，用药后观察患者疼痛缓解情况及有无不良反应。

保持病房安静、舒适，减少外界刺激，指导患者采用听音乐、聊天等方式转移注意力，缓解疼痛。

创面护理操作时动作轻柔，避免不必要的刺激，操作前向患者做好解释，减轻其紧张情绪。

（二）感染预防与控制

严格执行无菌操作技术，创面换药时戴无菌手套、口罩、帽子，使用无菌敷料。

每日观察创面情况，包括创面颜色、渗液量、气味等，如有异常及时报告医生。右手掌焦痂创面保持干燥，避免受压；左小腿创面先用生理盐水冲洗，清除脓性分泌物，再涂抹莫匹罗星软膏，最后用无菌纱布覆盖，每日换药1次。

保持患者皮肤清洁，协助患者进行全身擦浴，避免污水污染创面。指导患者勤换衣物，衣物以宽松、柔软、透气为宜。

监测患者体温变化，每日测体温4次，如体温超过38.5℃，及时报告医生并遵医嘱处理。

（三）心理护理

主动与患者沟通交流，倾听其内心感受，给予心理支持和安慰，鼓励患者表达自己的担忧和焦虑。

向患者介绍电击伤的治疗过程、预后及成功案例，增强其治疗信心。

鼓励家属多陪伴患者，给予家庭支持，帮助患者缓解不良情绪。

（四）自理能力支持

协助患者完成洗漱、进食、穿衣等日常生活活动，满足其基本生活需求。

根据患者病情恢复情况，指导其进行适当的功能锻炼，如右手手指的轻微活动、左下肢的屈伸运动等，逐渐提高自理能力。

（五）健康指导

向患者及家属讲解电击伤创面护理的重要性，包括创面清洁、换药方法、敷料更换时间等。

指导患者合理饮食，宜进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜和水果等，以促进创面愈合。

告知患者创面愈合过程中可能出现的情况，如瘙痒、瘢痕形成等，以及相应的处理方法。

强调康复锻炼的重要性，指导患者掌握正确的锻炼方法和注意事项，避免过度活动影响创面愈合。

六、总结与医嘱

（一）总结

患者张某