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电击伤心脏监护护理查房记录

一、疾病介绍

电击伤是指人体接触电流后，电流通过身体引起的组织损伤和功能障碍。电流对人体的损伤程度取决于电流强度、电压高低、接触时间、电流途径以及人体电阻等因素。当电流通过心脏时，极易导致心律失常、心肌损伤，严重者可引发心脏骤停，危及生命。电击伤后，心脏监护至关重要，通过持续监测心脏电活动、生命体征等，能及时发现病情变化，为治疗和护理提供依据。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，因“触电后意识模糊伴胸闷3小时”于2025年7月15日入院。患者3小时前在户外修理电路时，不慎接触220V交流电，当即出现意识模糊，跌倒在地，旁人发现后立即切断电源，并拨打120急救电话。急救途中，患者意识逐渐恢复，但诉胸闷明显，伴有心悸。既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏105次/分，呼吸22次/分，血压130/85mmHg。神志清楚，精神略显烦躁，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率105次/分，律不齐，可闻及期前收缩，每分钟约5-6次。四肢活动自如，局部皮肤可见约2cm×3cm大小的电击灼伤创面，位于右手掌心，创面呈焦黄色，周围皮肤红肿。

辅助检查：心电图示窦性心动过速，偶发室性期前收缩。心肌酶谱：肌酸激酶（CK）2500U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）80U/L，乳酸脱氢酶（LDH）350U/L，均明显升高。血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞85%，提示存在应激性炎症反应。电解质检查：钾3.5mmol/L，钠138mmol/L，氯100mmol/L，均在正常范围内。

三、护理评估

生命体征：入院后持续监测生命体征，体温波动在36.5-37.2℃之间；脉搏在95-110次/分，仍有律不齐，期前收缩次数较入院时略有减少，每分钟约3-4次；呼吸19-23次/分；血压125-135/80-90mmHg。

意识状态：患者神志清楚，精神状态较入院时有所改善，烦躁感减轻，能准确回答问题，配合治疗和护理。

心脏功能：持续心电监护显示窦性心律为主，偶发室性期前收缩。患者仍诉有轻微胸闷，活动后症状稍加重，休息后可缓解。

皮肤状况：右手掌心电击灼伤创面无渗血、渗液，周围红肿范围无扩大，创面周围皮肤温度略高于正常皮肤。

心理状态：患者因突发意外受伤，对病情恢复存在担忧，表现出焦虑情绪，担心会留下后遗症，影响日后工作和生活。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，右手创面疼痛评分为3分，属于轻度疼痛。

实验室检查：复查心肌酶谱，CK降至1800U/L，CK-MB降至60U/L，LDH降至300U/L，较入院时有所下降，提示心肌损伤在逐渐恢复。血常规：白细胞10.5×10?/L，中性粒细胞78%，炎症反应有所减轻。

四、护理问题

心律失常：与电击导致心肌损伤有关，患者存在窦性心动过速和偶发室性期前收缩。

胸闷：与心肌受损、心肌供血不足相关。

皮肤完整性受损：由电击造成的右手掌心灼伤所致。

焦虑：因对病情预后不确定而产生。

知识缺乏：缺乏电击伤后康复及自我护理的相关知识。

五、护理措施

心电监护护理：持续给予心电监护，密切观察心率、心律变化，每小时记录一次心电波形及参数。若发现心律失常加重，如出现频发室性期前收缩、室速等，立即报告医生，并做好急救准备。

症状护理：嘱患者卧床休息，减少活动，避免加重心脏负担。给予氧气吸入，流量2-3L/min，改善心肌供氧，缓解胸闷症状。定时询问患者胸闷情况，观察症状变化。

创面护理：保持右手掌心创面清洁干燥，每日用碘伏消毒创面周围皮肤，避免感染。遵医嘱涂抹烧伤膏，促进创面愈合。观察创面愈合情况，如发现渗液、红肿加重等感染迹象，及时处理。

心理护理：主动与患者沟通交流，耐心倾听其内心顾虑，向患者解释病情及治疗方案，告知电击伤经过积极治疗后大多预后良好，减轻其焦虑情绪。鼓励家属陪伴患者，给予情感支持。

健康宣教：向患者及家属讲解电击伤的相关知识，包括病因、可能出现的并发症及康复过程。指导患者注意休息，避免劳累，饮食上给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，促进机体恢复。告知患者创面护理的重要性及方法，避免创面受压、摩擦。指导患者观察自身症状，如出现胸闷加重、心悸频繁等情况，及时告知医护人员。

六、总结与医嘱

总结

患者张某因电击伤入院，入院时存在心律失常、心肌损伤、皮肤灼伤等情况。经过几天的治疗和护理，患者生命体征相对平稳，心律失常有所改善，心肌酶谱指标下降，创面无感染迹象，焦虑情绪有所缓解，但仍需继续观察和护理。

医嘱

继续心电监护，密切观察心率、心律变化。

继续给予营养心肌、