15 第15章 胸部损伤病人的护理.pdfVIP

第十五章胸部损伤病

人的护理

学习目标

说出反常呼吸运动、纵膈扑动、闭合性气

胸、开放性气胸、张力性气胸的概念

描述肋骨骨折、气胸、血胸的临床表现

概括肋骨骨折、气胸、血胸的处理原则

为胸部损伤病人提供整体护理

案例

女性，41岁。右胸外伤2小时。病人3小时前乘坐高速行驶

的汽车时，因紧急刹车，右胸撞击在汽车的横铁杆上，当

即感到右前胸疼痛难忍。深呼吸、咳嗽或变动体位时右胸

痛加重，不敢深呼吸，随即送来医院。查体：T37℃，P

80次/分，R18次/分，BP130/90mmHg。神志清，步行入

诊室，面部无青紫，气管居中。胸部皮肤无出血点，胸廓

无畸形，皮下无明显气肿，右胸壁4～5肋前局部肿胀，按

之有压痛，用手挤压前后胸部，局部疼痛加重，并有骨擦

音，心肺未见异常。腹软无压痛。胸X线摄片（正侧位）及

胸部CT示：右侧第4、5肋骨骨折。拟诊为闭合性胸部损伤

、右侧第4、5肋骨骨折。

请问：①此类病人的护理评估重点有哪些？②如何治疗和

护理？

第一节概述

第一节概述

分类

根据损伤暴力性质

•穿透伤

•钝性伤

根据胸膜腔是否与外界沟通

•开放性

•闭合性

第一节概述

临床表现

胸痛

呼吸困难

咯血

休克

第一节概述

辅助检查

胸膜腔穿刺

•对疑有气胸、血胸、心包腔积血的病人，可作

胸膜腔或心包腔诊断性穿刺

胸部X线检查

•可确定肋骨骨折、显示骨折部位、气胸及肺萎

陷等病变

第一节概述

处理原则

非手术治疗

•预防感染

•维持呼吸通畅和循环功能

•补充血容量

•纠正休克

手术治疗

•剖胸探查等

第二节肋骨骨折

第二节肋骨骨折

概