21 第21章 胃、十二指肠疾病病人的护理.pdfVIP

第二十一章胃十二指

肠疾病病人的护理

学习目标

说出胃大部切除术、倾倒综合征、低血糖综合症、

早期胃癌、进展期胃癌、胃癌根治术的概念

列举胃、十二指肠溃疡及胃癌的病因或发病因素、

辅助检查方法，胃癌的病理类型

描述胃、十二指肠溃疡及胃癌的临床表现及处理原

则

为胃、十二指肠溃疡手术病人及胃癌病人提供整体

护理

案例

男性，38岁。突发上腹刀割样疼痛，伴恶心、呕吐

6小时来院。查体：T37℃，P100次/分，R20次/

分，BP90/75mmHg。痛苦面容，神志清醒，面色

苍白，全腹压痛，反跳痛，腹壁板样硬，肝浊音界

消失，移动性浊音（-），肠鸣音减退。血常规：

9

WBC15×10/L，中性粒细胞86%。既往有上腹疼

痛史，常在饥饿时或夜间出现疼痛，伴有反酸、嗳

气，近半月来发作频繁，不曾诊治。

请问：①该病人最可能的医疗诊断是什么？②如何

确诊？③目前处理原则有哪些？④如何护理？

第一节胃、十二指

肠溃疡的护理

第一节胃、十二指肠溃疡的护理

概述

胃、十二指肠溃疡（gastro-duodenalulcer）是常

见病，指胃十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层

粘膜缺损，也称消化性溃疡（pepticulcer）

第一节胃、十二指肠溃疡的护理

病因

幽门螺杆菌（helicobacterpylori，HP）感染

•与消化性溃疡的发病密切相关

胃酸分泌过多

•胃酸的存在是溃疡发生的必要条件

胃黏膜屏障受损

•某些损伤性因素可破坏胃黏膜屏障

其他因素

第一节胃、十二指肠溃疡的护理

病理

胃溃疡可单发或多发，深可达黏膜肌层，边缘整

齐增厚，上面覆以灰白或灰黄渗出物

溃疡深者可累及胃壁肌层和浆膜层，侵袭血管会

引起血管破溃出血。穿破浆膜层时引起穿孔

胃溃疡多发生在胃小弯，十二指肠管多见于球部

第一节胃、十二指肠溃疡的护理

临床表现

主要表现

•上腹痛

–胃溃疡：剑突下正中或偏左疼痛，进食—疼痛—缓

解

–十二指肠溃疡：上腹部正中或偏右，疼痛—进食—

缓解

•其他表现

–反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲缺乏、畏食等

–自主神经失调症状及营养不良表现

第一节胃、十二指肠溃疡的护理

临床表现