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第二十七章胆石症与

胆道感染病人的护理

第二十七章胆石症与胆道感染病人的护理

学习目标

1．列举胆石症、胆道感染的病因、

病理生理改变及辅助检查方法

2．描述胆石症、胆道感染的临床表

现、处理原则

3．为胆石症、胆道感染的病人提供

整体护理

第二十七章胆石症与胆道感染病人的护理

女性，42岁，因进食油腻饮食后突然右上腹部胀痛，

逐渐加重，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查

体：T38.5℃，P102次/分，R22次/分，BP

110/70mmHg。神志清楚，皮肤及巩膜无黄染，右上

腹压痛、反跳痛伴轻度肌紧张，Murphy(+)。辅助检

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查：白细胞19.8×10/L，B超示胆囊壁增厚、胆囊结石

。拟诊为急性胆囊炎、胆囊结石。

请问：①急性胆囊炎、胆囊结石原因有哪些？②此类

病人的护理评估重点有哪些？③如何治疗和护理？

第一节胆石症

第一节胆石症

概述

胆石症（cholelithiasis）包括发生在胆

囊和胆管的结石，是胆道系统常见病

和多发病

第一节胆石症

病因

1．感染因素

•胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵等会引起胆道感染

2．代谢因素

•当胆汁中胆固醇浓度明显增多，而胆盐、和卵磷脂含

量相对减少，则胆固醇呈过饱和状态并析出、沉淀、

结晶，从而形成结石。

3．其它因素

•胆囊功能异常、雌激素、遗传因素与结石的成因有关

第一节胆石症

分类

（一）根据胆结石的成分分类

•1．胆固醇结石

•2．胆色素结石

•3．混合型结石

（二）根据结石的部位分类

•1．胆囊结石

•2．胆管结石

第一节胆石症

临床表现

1．胆囊结石

•（1）胆绞痛

•（2）上腹隐痛

•（4）其他

•（3）胆囊积液

第一节胆石症

2．肝外胆管结石

•（1）腹痛

•（2）寒战高热

•（3）黄疸

3．肝内胆管结石

•常见的临床表现是急性胆管炎引起的寒

战高热和腹痛