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第二十六章原发性肝

癌病人的护理

第二十六章原发性肝癌病人的护理

学习目标

1．说出原发性肝癌和伴癌综合征的概念

2．列举原发性肝癌的病因、病理类型、转

移途径和辅助检查方法

3．描述原发性肝癌的临床表现、处理原则

4．为原发性肝癌病人提供整体护理

第二十六章原发性肝癌病人的护理

男性，62岁，原发性肝癌，1个月前行左半

肝切除术，今为进一步治疗再次来院来就诊

。体检：生命体征平稳，巩膜无黄染，心肺

检查未见异常，腹部可见一长约20cm手术

瘢痕，全腹软，无压痛及反跳痛。

请问：①病人还需做哪些影像学检查及实验

室检查？②病人存在哪些护理问题？③如何

进行护理？

第二十六章原发性肝癌病人的护理

概述

发性肝癌（primarylivercancer）是指

恶性肿瘤源于上皮组织者，是我国常

见的恶性肿瘤之一

第二十六章原发性肝癌病人的护理

病因

目前认为肝癌发病与肝硬化、病毒性

肝炎、黄曲霉毒素和亚硝胺等某些化

学致癌物、水土因素等密切有关

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病理

1．病理类型

•（1）按病理形态可分为3型：

–结节型、巨块型、弥漫型

•（2）按病理组织可分为3型：

–肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌和混合型。

•（3）按肿瘤直径大小可分为4类：

–微小肝癌(直径≤2cm)，小肝癌(2cm，≤5cm)，

大肝癌(5cm，≤l0cm)，巨大肝癌(l0cm)

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2．转移途径

•肝内播散

•血行肝外转移

•淋巴转移

•可直接侵犯邻近脏器及横膈，或发生腹

腔种植性转移

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临床表现

1．肝区疼痛

2．消化道症状

3．全身症状

4．伴癌综合征（paraneoplasticsyndrome

）

5．腹部体征

6．并发症肝性脑病、上消化道出血、癌

肿破裂出血及继发性感染等。

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辅助检查

1．实验室检查

•血清甲胎蛋白(AFP)测定

•血清酶学检查

2．影像学检查

•B超检查

•CT和MRI检查

•选择肝动脉造影

3．肝穿刺活组织检查

4．腹腔镜探查