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2025年医院常见面试题及答案

一、专业知识与技能类

1.作为急诊科护士，遇到一位意识不清、呼吸急促、口唇发绀的患者，血压80/50mmHg，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。你会如何进行初始评估与紧急处理？

初始评估需遵循“ABCDE”原则（气道、呼吸、循环、Disability、暴露）：首先观察气道是否通畅，患者意识不清可能存在舌后坠或分泌物阻塞，需立即开放气道（仰头提颏法或放置口咽通气管）；检查呼吸频率（30次/分提示严重缺氧）、胸廓运动对称性及氧饱和度（若90%需高流量吸氧或气管插管）；触诊桡动脉/股动脉搏动，结合血压（80/50mmHg提示休克）判断循环状态，同时监测心电监护（排除恶性心律失常）；评估意识状态（GCS评分）及瞳孔变化（排除脑疝）；暴露患者身体，检查有无外伤、出血点或皮疹（如过敏性休克体征）。

紧急处理步骤：①立即高流量吸氧（1015L/min），连接心电监护及血氧饱和度监测；②建立两条静脉通路（外周大静脉或中心静脉），快速补液（晶体液如乳酸林格液500ml/15分钟），若血压无回升需使用血管活性药物（如去甲肾上腺素0.050.2μg/kg/min）；③抽取血标本（血常规、血气分析、心肌酶、凝血功能、血糖），重点排查低血糖（指尖血糖2.8mmol/L时静推50%葡萄糖）、肺栓塞（D二聚体升高）或心源性休克（肌钙蛋白升高）；④通知医生并准备抢救设备（除颤仪、气管插管包、吸痰器）；⑤记录生命体征变化及处理措施，保持与患者家属的简短沟通（“患者目前血压低，我们正在全力抢救”）。

2.消化内科医生门诊接诊一位55岁男性，主诉“反复上腹痛3个月，夜间加重，进食后缓解”，既往有长期饮酒史。体格检查：剑突下轻压痛，无反跳痛。你会考虑哪些鉴别诊断？需要完善哪些检查？

鉴别诊断需围绕上腹痛的常见病因：①十二指肠溃疡（典型夜间痛、空腹痛，进食缓解，饮酒为诱因）；②胃食管反流病（可能伴反酸、烧心，但疼痛与体位相关）；③慢性胃炎（疼痛无规律，多与饮食相关）；④胰腺疾病（如慢性胰腺炎，疼痛可向腰背部放射，饮酒史相关）；⑤心脏疾病（不典型心绞痛可能表现为上腹痛，需排除）。

需完善检查：①胃镜（金标准，可直接观察黏膜病变，取活检排除胃癌）；②幽门螺杆菌检测（尿素呼气试验或快速尿素酶试验，十二指肠溃疡90%以上与此相关）；③腹部超声/CT（排查胰腺、胆囊疾病）；④心电图（排除心肌缺血）；⑤血常规、便潜血（贫血提示消化道出血，便潜血阳性需警惕溃疡活动或肿瘤）；⑥血淀粉酶（升高提示胰腺炎）。

3.手术室护士在接台手术中，发现新患者的手术部位标识与病历不符（病历标注“右膝半月板修复”，患者标识为“左膝”），此时应如何处理？

立即启动“手术安全核查”流程：①暂停所有术前准备，确认患者身份（核对姓名、住院号、身份证号）；②与患者或家属沟通（“请问您这次手术是左膝还是右膝？”），结合患者主诉确认病变部位；③查看术前影像学资料（MRI/CT），明确责任医师标注的手术部位；④联系手术医师（主刀及一助）、麻醉医师共同核对，确认是否为标识错误或病历录入错误；⑤若为标识错误，重新规范标注（使用永久性记号笔，患者参与确认）；若为病历错误，需立即修改电子病历并双人核对；⑥记录事件经过及处理结果，上报手术室护士长及医务科，参与科室不良事件讨论，避免类似问题再次发生。

二、应急处理与危机管理类

4.儿科病房突然发生火灾，烟雾弥漫，部分患儿因哭闹无法配合撤离。作为当班护士，你会如何组织疏散？

遵循“rescue（救援）、alarm（报警）、contain（控制）、evacuate（疏散）”原则：①立即评估火情（火源位置、火势大小、是否有爆炸风险），优先转移离火源最近的患儿（抱/推床转移），对行动不便的患儿使用床单/毛毯包裹搬运；②启动火灾报警按钮，通知消防控制室（说明科室、火源位置、是否有人员被困）；③关闭着火房间门窗，使用灭火器（ABC类干粉灭火器）或消防栓控制初期火势（若火势过大，避免单独扑救）；④组织疏散：将患儿按病情分级（危重症患儿由医护人员陪同，使用转运呼吸机/监护仪；轻症患儿由家属或护士带领），沿安全通道撤离（低姿、用湿毛巾捂住口鼻，避免乘坐电梯）；⑤在集合点清点人数（患儿、家属、医护），记录未撤离人员信息并反馈消防人员；⑥安抚患儿情绪（使用玩具、语言安慰），对吸入烟雾的患儿检查呼吸（有无喘鸣、三凹征），必要时给予吸氧；⑦事后配合调查，总结经验（如消防演练是否到位、应急物资是否充足）。

5.呼吸科值班医生夜间接诊一位COPD急性加重患者，动脉血气分析显示pH7.25，PaCO?85mmHg，PaO?50mmHg，患者嗜睡。此时是否应立即进行无创通气？需注意哪些风险？

需综合评估后决定：