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2025年最新血液净化题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.血液净化治疗中，通过溶质浓度梯度差实现清除的主要机制是：

A.弥散

B.对流

C.吸附

D.超滤

答案：A

2.血液透析（HD）与血液滤过（HF）的核心区别在于：

A.透析液流速不同

B.溶质清除机制不同

C.血管通路类型不同

D.抗凝剂选择不同

答案：B（HD以弥散为主，HF以对流为主）

3.终末期肾病患者规律血液透析时，推荐的每周标准Kt/V目标值为：

A.1.0～1.2

B.1.2～1.4

C.1.4～1.6

D.1.6～1.8

答案：C（2023年KDIGO指南推荐）

4.血液灌流（HP）主要用于清除哪种类型的物质？

A.小分子水溶性毒素

B.中分子蛋白结合毒素

C.大分子脂溶性毒素

D.电解质紊乱

答案：B（如胆红素、药物中毒的代谢产物）

5.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，前稀释置换液输入方式的优点是：

A.减少滤器凝血风险

B.提高溶质清除效率

C.降低置换液用量

D.减少对血流动力学影响

答案：A（前稀释可降低滤器内血液浓度，延缓凝血）

6.透析中出现肌肉痉挛最常见的原因是：

A.低钙血症

B.超滤速度过快

C.高钾血症

D.抗凝剂过量

答案：B（容量快速减少导致肌肉缺血）

7.评估血液透析充分性的金标准指标是：

A.血肌酐

B.尿素清除率（Kt/V）

C.血红蛋白

D.血磷

答案：B

8.枸橼酸局部抗凝适用于以下哪种患者？

A.严重肝功能不全

B.活动性消化道出血

C.高钙血症

D.严重代谢性碱中毒

答案：B（枸橼酸在体内代谢为碳酸氢盐，局部抗凝可减少全身出血风险）

9.血液滤过置换液的渗透压应接近：

A.500mOsm/L

B.300mOsm/L

C.200mOsm/L

D.100mOsm/L

答案：B（与血浆渗透压一致，避免细胞脱水或水肿）

10.透析器复用的最大次数限制为：

A.3次

B.5次

C.8次

D.10次

答案：B（中国《血液净化标准操作规范》规定）

11.维持性血液透析患者出现皮肤瘙痒，最可能的原因是：

A.低磷血症

B.β2微球蛋白蓄积

C.贫血

D.低血压

答案：B（中分子毒素蓄积刺激皮肤神经末梢）

12.急性肾损伤（AKI）患者启动CRRT的最佳时机是：

A.血肌酐≥300μmol/L

B.出现容量超负荷且利尿剂无效

C.血钾≥5.0mmol/L

D.血尿素氮≥10mmol/L

答案：B（2023年AKI指南强调容量管理优先）

13.血液透析中使用低分子肝素抗凝时，常规首剂剂量为：

A.50U/kg

B.100U/kg

C.150U/kg

D.200U/kg

答案：A（需根据患者体重和凝血功能调整）

14.透析器膜的生物相容性主要影响：

A.溶质清除效率

B.患者炎症反应

C.置换液流速

D.血管通路血流量

答案：B（生物相容性差可激活补体，导致炎症因子释放）

15.腹膜透析（PD）与血液透析（HD）相比，主要优势是：

A.溶质清除效率更高

B.对血流动力学影响更小

C.无需血管通路

D.蛋白质丢失更少

答案：B（PD为持续缓慢清除，血流动力学更稳定）

16.血液净化治疗中，超滤率（UFR）的安全上限通常为：

A.5ml/kg/h

B.10ml/kg/h

C.15ml/kg/h

D.20ml/kg/h

答案：A（超过此值易导致低血压）

17.慢性肾病患者开始血液透析的指征不包括：

A.肾小球滤过率（eGFR）≤10ml/min（糖尿病患者≤15ml/min）

B.药物难以控制的高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）

C.严重代谢性酸中毒（pH＜7.2）

D.轻度贫血（血红蛋白90g/L）

答案：D（贫血需结合其他症状判断）

18.血液灌流联合血液透析（HP+HD）的主要适用情况是：

A.终末期肾病维持治疗

B.急性药物中毒（如百草枯）

C.高磷血症

D.急性左心衰竭

答案：B（HD清除小分子，HP清除蛋白结合毒素，协同增效）

19.透析中出现空气栓塞时，首要处理措施是：

A.立即停止血泵

B.头