31第三十一章 周围血管疾病病人护理.pptxVIP

第三十一章周围血管疾病患者的护理

第三十一章周围血管疾病患者的护理学习目标识记：陈述动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、间歇性跛行、原发性下肢静脉曲张、深静脉血栓形成的概念。陈述动脉硬化闭塞症、原发性下肢静脉曲张、深静脉血栓形成的病因、临床表现及护理措施。

第三十一章周围血管疾病患者的护理学习目标理解：说明周围血管疾病患者术后的体位要求。解释大隐静脉瓣膜功能试验、深静脉畅通试验、穿通静脉瓣膜功能试验。运用：应用护理程序为周围血管疾病患者制订护理计划，提供护理措施。

第一节血栓闭塞性脉管炎

第一节血栓闭塞性脉管炎概述血栓闭塞性脉管炎（thromboangitisobliterans，TAO）又称Buerger病，是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病主要侵袭四肢的小动脉，小静脉也常受累

第一节血栓闭塞性脉管炎案例31-1男性，50岁，右下肢间歇性跛行1年多，右侧足踝部发凉、麻木多年，有30年吸烟史，居住在北方寒冷潮湿地区。体检：患肢苍白，皮温较健侧低2℃，右小腿皮肤汗毛减少，右侧足背动脉搏动减弱，Buerger征阳性。诊断为血栓闭塞性脉管炎。问题：①该患者护理评估主要内容有哪些？②目前主要护理措施有哪些？

第一节血栓闭塞性脉管炎护理评估临床表现Ⅰ期局部缺血期疾病早期，由于患肢动脉供血不全，出现肢端发凉、麻木、酸胀，主要症状为间歇性跛行等Ⅱ期营养障碍期病情逐渐发展，患肢供血不足继续加重，常出现静息痛，并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形，皮肤干燥变薄、汗毛脱落和肌肉萎缩等

第一节血栓闭塞性脉管炎护理评估临床表现Ⅲ期坏疽期病情属于晚期，患肢动脉完全闭塞，肢体远端发生坏死

第一节血栓闭塞性脉管炎护理评估辅助检查皮肤温度测定患肢皮温降低肢体抬高试验（Buerger试验）肢体血流图超声多普勒检查动脉造影

第一节血栓闭塞性脉管炎护理评估与疾病相关的健康史询问患者居住地区是否在北方寒冷地区，青壮年男性、吸烟与本病有关，了解血液黏度状态，以及有无免疫疾病等心理社会状况患者因患肢反复出现持续剧烈的疼痛、肢端坏死及感染所产生的痛苦、焦虑、悲观的心态和程度；家庭成员能否给予患者足够的支持

第一节血栓闭塞性脉管炎护理评估治疗原则非手术治疗一般处理严格戒烟、防止受潮和外伤

第一节血栓闭塞性脉管炎护理评估治疗原则非手术治疗药物治疗扩张血管和抑制血小板聚集预防或控制感染中医中药高压氧疗法创面处理

第一节血栓闭塞性脉管炎护理评估治疗原则手术治疗动脉重建术旁路移植术血栓内膜剥脱术分期动、静脉转流术大网膜移植术腰交感神经切除术截肢术

第一节血栓闭塞性脉管炎主要护理诊断/合作性问题慢性疼痛与患肢缺血、组织坏死有关组织完整性受损与肢端坏疽、脱落有关活动无耐力与患肢远端供血不足有关潜在并发症出血和栓塞

第一节血栓闭塞性脉管炎护理措施非手术治疗护理及术前护理戒烟患肢保暖避免损伤患肢足部运动（Buerger运动）疼痛护理控制感染控制血管病变

第一节血栓闭塞性脉管炎护理措施术后护理体位与活动静脉手术后需抬高患肢30°，以利于静脉血液的回流。动脉疾病手术后患肢平放即可静脉重建术后应卧床制动1周，动脉重建术后卧床制动2周

第一节血栓闭塞性脉管炎护理措施术后护理病情观察密切观察血压、脉搏、肢体温度，注意伤口有无渗血或血肿，观察血管通畅度防治感染

第二节动脉硬化闭塞症

第二节动脉硬化闭塞症概述动脉硬化闭塞症（arteriosclerosisobliterans,AOS）是一种全身性疾病，好发于大、中动脉，以腹主动脉远侧及髂-股-腘动脉最多见动脉发生闭塞或狭窄后可以出现下肢慢性缺血表现发病原因尚不清楚。高危因素包括吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病等

第二节动脉硬化闭塞症护理评估临床表现Ⅰ期（轻微症状期）发病早期，多数患者无症状或仅有轻微症状，如患肢怕冷，行走易疲劳等Ⅱ期（间歇性跛行期）以活动后出现间歇性跛行为主要症状

第二节动脉硬化闭塞症护理评估临床表现Ⅲ期（静息痛期）以静息痛为主要症状Ⅳ期（溃疡和坏死期）除静息痛外，症状继续加重，出现趾（指）端发黑、干瘪、坏疽或缺血性溃疡

第二节动脉硬化闭塞症护理评估辅助检查Buerger试验阳性，下肢节段性测压、多普勒超声检查、动脉造影可确定病变的部位及严重程度

第二节动脉硬化闭塞症护理评估与疾病相关的健康史中老年人、男性、肥胖、血脂过高、高血压、吸烟、糖尿病、血液高凝状态等与本病的发生有一定关系心理社会状况

第二节动脉硬化闭塞症护理评估治疗原则非手术治疗扩张血管，改善侧支循环；或降低血液黏稠度，改善血流动力学；或仅仅是对症治疗，缓解患者疼痛

第二节动脉硬化闭塞症护理评估治疗原则手术治疗用手术方法重建下