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血液净化护理试题及答案2025最新版

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.血液透析中，以下哪种指标是评估透析充分性的核心参数？

A.血肌酐（Scr）

B.尿素清除指数（Kt/V）

C.血红蛋白（Hb）

D.血磷（P）

答案：B

解析：Kt/V是反映单位时间内尿素清除量与体内尿素分布容积的比值，是国际公认的透析充分性主要评估指标。

2.血液灌流（HP）的主要原理是利用吸附材料清除血液中的：

A.小分子毒素（如尿素）

B.中大分子毒素（如炎症因子）

C.水分（超滤）

D.电解质（如钾离子）

答案：B

解析：血液灌流通过活性炭、树脂等吸附材料特异性清除中大分子毒素及蛋白结合毒素，适用于药物中毒、重症感染等。

3.维持性血液透析患者动静脉内瘘（AVF）的日常护理中，错误的是：

A.内瘘侧手臂避免测血压

B.透析后24小时内保持穿刺点干燥

C.每日触摸内瘘震颤，听诊血管杂音

D.内瘘侧手臂可提5kg以上重物

答案：D

解析：内瘘侧手臂应避免受压、提重物（通常建议不超过3kg），防止血管狭窄或血栓形成。

4.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，置换液的输入位置选择“前稀释”时，主要优势是：

A.减少滤器凝血风险

B.提高溶质清除效率

C.降低置换液用量

D.减少对血流动力学的影响

答案：A

解析：前稀释指置换液在滤器前输入，可降低血液浓缩度，减少滤器内凝血；后稀释则溶质清除效率更高，但凝血风险增加。

5.血液透析患者出现“失衡综合征”的主要原因是：

A.透析中低血压

B.透析后尿素氮下降过快

C.高钾血症未纠正

D.透析液温度过高

答案：B

解析：失衡综合征多因透析时血尿素氮等小分子毒素快速下降，导致血脑屏障两侧渗透压失衡，水分进入脑组织引起脑水肿。

6.低分子肝素（LMWH）用于血液透析抗凝时，与普通肝素（UFH）相比，最显著的优势是：

A.无需监测活化部分凝血活酶时间（APTT）

B.抗凝效果更易逆转

C.出血风险更低

D.半衰期更短

答案：C

解析：低分子肝素对Xa因子抑制作用强于IIa因子，出血风险低于普通肝素，且生物利用度高，抗凝效果稳定。

7.腹膜透析（PD）患者出现“透出液浑浊”最可能的原因是：

A.低蛋白血症

B.腹膜炎

C.高脂血症

D.透析液温度过低

答案：B

解析：腹膜炎是腹膜透析最常见并发症，典型表现为透出液浑浊（白细胞＞100×10?/L）、腹痛、发热。

8.血液透析滤过（HDF）结合了以下哪两种技术的优势？

A.血液透析（HD）与血液灌流（HP）

B.血液透析（HD）与血液滤过（HF）

C.血液滤过（HF）与血浆置换（PE）

D.血浆置换（PE）与血液灌流（HP）

答案：B

解析：HDF通过弥散（HD原理）和对流（HF原理）双重机制清除毒素，对中大分子清除效果优于单纯HD或HF。

9.血管通路评估中，“内瘘静脉端血管直径”的理想范围是：

A.＜2mm

B.23mm

C.35mm

D.＞5mm

答案：C

解析：内瘘成熟的评估标准包括静脉端直径≥3mm，深度＜6mm，血流量＞500ml/min。

10.血液透析中，患者出现“肌肉痉挛”最常见的诱因是：

A.透析液钠浓度过高

B.超滤量过大或速度过快

C.透析液温度过低

D.低钙血症

答案：B

解析：肌肉痉挛多因超滤导致血容量减少、电解质紊乱（如低钠）及局部血流灌注不足引起，与超滤量及速度密切相关。

11.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，“置换液流速”的常用范围是：

A.5001000ml/h

B.l/h

C.l/h

D.l/h

答案：B

解析：CRRT置换液流速通常l/h（标准剂量），重症患者可增加l/h（高容量）。

12.腹膜透析患者“透出液引流不畅”的处理措施中，错误的是：

A.改变体位（如左侧卧位）

B.顺时针按摩腹部

C.增加透析液灌注量

D.检查管路是否扭曲

答案：C

解析：引流不畅可能因导管移位、大网膜包裹或便秘等引起，增加灌注量可能加重梗阻，应优先排查管路及体位因素。

13.血液净化治疗中，“无肝素透析”的适用人群是：

A.活动性消化道出血患者

B.糖尿病肾病患者

C.高血压未控制患者

D.高钾血症患者

答案：A