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血液透析题库及答案(医护技)

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.血液透析中溶质清除的主要机制是：

A.对流

B.扩散

C.吸附

D.超滤

答案：B

解析：扩散是血液透析中溶质清除的主要机制，依赖半透膜两侧的浓度梯度；对流（超滤）主要清除水分及中大分子，吸附用于部分特殊毒素（如β2微球蛋白）。

2.终末期肾病患者开始规律血液透析的主要指征是：

A.血肌酐＞707μmol/L

B.肾小球滤过率（GFR）＜15ml/min/1.73m2

C.血钾＞5.0mmol/L

D.血红蛋白＜80g/L

答案：B

解析：KDIGO指南推荐，当GFR＜15ml/min/1.73m2（糖尿病患者可提前至GFR＜10ml/min/1.73m2）时，应考虑开始规律血液透析；血肌酐仅为参考指标，受肌肉量影响大。

3.动静脉内瘘（AVF）术后首次使用的最佳时间是：

A.术后1周

B.术后24周

C.术后48周

D.术后3个月

答案：C

解析：内瘘成熟需48周，过早使用易导致血栓或狭窄；若超声评估显示内径＞4mm、血流量＞500ml/min，可提前至术后34周使用。

4.血液透析中使用普通肝素抗凝时，首剂量通常为：

A.510U/kg

B.1020U/kg

C.3050U/kg

D.5080U/kg

答案：C

解析：普通肝素首剂量一般为3050U/kg（），维持剂量515U/(kg·h)，需根据活化部分凝血活酶时间（APTT）调整。

5.血液透析中发生低血压的最常见原因是：

A.心功能不全

B.超滤量过大或速度过快

C.贫血

D.低氧血症

答案：B

解析：超滤过多或过快导致有效血容量不足是透析中低血压最常见原因（占60%70%），其次为血管收缩功能障碍、心源性因素等。

6.血液透析患者理想的干体重是指：

A.无水肿时的体重

B.透析后无低血压的体重

C.患者自我感觉舒适的体重

D.以上均是

答案：D

解析：干体重需综合评估：无水肿/浆膜腔积液、透析中无低血压、患者主观舒适、胸片无肺淤血、中心静脉压正常。

7.血液透析用碳酸氢盐透析液的主要优点是：

A.减少心血管并发症

B.降低感染风险

C.提高小分子清除率

D.延长透析器寿命

答案：A

解析：碳酸氢盐透析液更接近生理状态，可减少醋酸盐引起的血管扩张、低血压及心肌抑制，降低心血管事件风险。

8.血液透析中出现肌肉痉挛的主要原因是：

A.低钠血症

B.超滤过快导致肌肉血流减少

C.高钙血症

D.低钾血症

答案：B

解析：肌肉痉挛多因超滤过快导致肌肉组织脱水、血流减少，局部代谢产物堆积；低钠、低钾可加重，但非主因。

9.中心静脉导管（CVC）封管时，普通肝素盐水的浓度通常为：

A.10100U/ml

B.1001000U/ml

C./ml

D.500010000U/ml

答案：C

解析：CVC封管需使用高浓度肝素盐水/ml），剂量为导管容量的1.1倍，以防止管腔血栓形成。

10.血液透析充分性的核心评估指标是：

A.Kt/V（尿素清除指数）

B.血β2微球蛋白

C.血红蛋白

D.血清白蛋白

答案：A

解析：Kt/V是评估透析充分性的金标准，目标值≥1.2（每周3次透析）；URR（尿素下降率）≥65%为辅助指标。

11.血液透析中发生空气栓塞的紧急处理措施不包括：

A.立即停泵，夹闭血路管

B.患者取左侧头低脚高位

C.高流量吸氧

D.快速静脉注射生理盐水

答案：D

解析：空气栓塞时需避免增加血容量（可能加重栓塞），应立即停泵、夹管，左侧卧位使空气滞留右心房，高流量吸氧或高压氧治疗。

12.维持性血液透析患者的血红蛋白目标值是：

A.80100g/L

B.100120g/L

C.120140g/L

D.140160g/L

答案：B

解析：KDIGO指南推荐维持性血透患者血红蛋白目标值100120g/L，避免＞130g/L（增加血栓风险）。

13.血液透析器复用的禁忌证不包括：

A.乙肝表面抗原阳性

B.首次使用后残余血量＞2ml

C.纤维断裂＞1根

D.患者明确拒绝复用

答案：A

解析：乙肝患者可专用透析器复用（需独立复用系统），但丙肝、HIV患者禁止复用；残余血