手术体位相关性周围神经损伤预防专家共识.pptx

深研体位共识筑牢安全防线

手术体位相关性周围神经损伤预防

专家共识(2025版)解读;

03

术语定义

06(难点)

不同体位预防措施;

N4

1.了解手术体位神经损伤前沿知识

2.熟悉共识制定过程

3.开展手术体位安置神经损伤持续改进项目，指导低层级护士;

背景与意义;

背景;

体位性神经损伤：

高危场景：全麻下患者失去自我保护能力，无法自主调节体位，依赖医护操作

后果严重：患者肢体残疾、功能丧失，引发医疗纠纷

器器游旅;

手术顺利开展的基础

正确安置手术体位能充分暴露手术视野，让医生操作更精准，是手术

顺利进行的必要条件。

保障患者术中安全

02合适的体位可减少对患者身体各系统的不良影响，如避免心

血管、呼吸、神经系统受损，保护患者术中安全。

手术室风险管理关键

手术体位安置是手术室风险管理的重要内容，正确安置可降低手术风

险，提升手术质量。;

共识形成过程;

降低并发症发生率

通过提供标准化参考依据，可降低手术体位安置相关外周神经损

伤的发生率。;

共识形成过程;

术语与定义;

术语和定义

标准手术体位(standardizedpatientposition)

是指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3个部分组成。标准手术

体位由手术医生、麻醉医生、手术室护士共同确认和执行，根据生理学、解剖学、生物力学等知识，

选择正确的体位设备和用品，充分暴露手术视野，确保患者安全与舒适。

3大组成部分：患者卧姿、体位垫的使用、手术床操控

定义要点;

术语和定义(标准体位)

仰卧位(supineposition):

将患者头部放于头枕上，两臂置于身体两侧或自然展开，两腿自然伸直的一种体位

侧卧位(lateralposition):

将患者向一侧自然侧卧，头部侧向健侧方向，双下肢自然屈曲，前后分开放置，肩部

外展，双臂自然弯曲，患者脊柱处于水平线上，保持生理弯曲的一种手术体位

俯卧位(proneposition):

患者俯卧于床面或俯卧位体位装置上，面部朝下，背部朝上，保证胸腹部最大范围

不受压，双下肢自然屈曲的手术体位;

截石位(lithotomyposition):

患者呈仰卧状态，双腿放置于腿架上，臀部移至床边，最大限度暴露会阴部的手术体位

沙滩椅位(beachchairposition):

指上半身高于手术台平面的仰卧体位，此体位有利于肩关节术的手术操作，摆放方式简单，手术视野佳

骨牵引位(bonetractionposition):

指通过牵引技术将骨折或脱位的肢体或关节恢复到正常位置，并维持其稳定的一种治疗体位。牵引术的目的是通过持

续平衡的牵引力与反牵引力，达到移位骨折和脱位关节的复位与固定，缓解软组织的紧张和挛缩，减轻疼痛，预防和矫正畸形;

减压装置

(decompressor)

减轻局部持续受压，使患者身

体压力再分布的各类装置。

减压装置包括：床垫、体位垫、

减压类敷料类;

常见类型;

基本知识;

周围神经系统损伤因素

直接压迫

外部物体直接作用于神经，如手术床配件、

器械等压迫上臂，可损伤神经。;

上肢神经损伤;

下肢神经损伤;

运动功能障碍

如桡神经损伤导致腕关节和指关节不

能背屈，出现垂腕；腓总神经损伤导致脚趾不能伸展，踝关节不能外翻。;

(重点);

了解解剖结构

充分熟悉神经分布、走行及易受压点，例如尺神经在臂中部穿内侧肌

间隔到臂后区，术中需重点关注。

评估高危因素

评估患者年龄、体重、身体状况、有无神经病变或损伤史等，如高龄

患者神经损伤风险相对较高。

制定防护措施

根据患者高危因素、手术类型、体位和时长，制定预防神经损伤的措

施，如长时间手术需加强神经保护。

检查设施状态

评估手术床及体位安置设施、附件是否完好并备用，确保手术床单位

清洁、干燥、平整无皱褶。;

手术体位由麻醉医生、手术医生、手术室护士共同完成，确保安置准确。

动作轻柔协调

安置体位时动作要轻柔、协调，避免因粗暴操作导致患者不适或损伤。

选择辅助装置

选用合适的体位垫、约束带等辅助装置，有效分散压力，如使用硅胶

垫减轻局部受压。

避免肢体受压

避免肢体长时间受压或处于低垂状态，确保肢体和关节自然舒适，防

止神经损伤。

安置后再评估

体位安置后再次评估;

做好交接工作

与接收科室做好交接，对异常情况做好记录，便于后续跟踪。

及时回访患者

及时回访患者，了解术后恢复情况，发现问题及时处理。

持续改进工作

总结经验教训，持续改进手术体位安置和管理工作，提高服务质量。;

不同体位周围神经损伤预防措施

(难点);

在腋部由臂丛外侧束与内侧束共同形成

的一脉神经。神经干沿着肱二头肌内侧肌间沟下行，通过Struthers韧带，