医院培训课件：《心电图》.pptxVIP

心电图

四步法节律与qrs是否整齐频率QRS形态与时间ST段

仔细看看AVR的形态

第一步看节律与qrs是否整齐看有没有窦性p。qrs间期是否整齐。

窦性P波P在Ⅰ、Ⅱ、aVF、v5、v6直立，aVR倒置。

只看AVR，只要p在AVR是倒置的，那么就可以认为是窦性的。

Avr图

qrs间期是否整齐

第二步看频率就是看心率方法：主要看RR间期。

第三步看QRS形态与时间目的就是要了解这个qrs是室性的还是室上性的。还是看AVR。avr形态与正常avr形态完全不一样几乎都为室性。反之则为室上性。

Avr图

qrs时间：正常qrs时间0.06-0.10s。qrs时间大于0.12s80%为室性。

第四步看ST段就看ST段是不是抬高或者压低了。

总结下“四步法”1.看节律与qrs是否整齐：avr的p倒置则为窦性！2.看频率：看RR间期，然后换算为心率！3.看qrs形态与qrs时间：还是看avra.如果形态同正常avr形态类似，那么就是室上性可能性大，完全不同则为室性；b.如果qrs时间小于0.12s，那么室上性可能性大，大于0.12s则室性可能性大；c.形态时间都符合室上性标准则几乎百分百为室上性，形态时间都符合室性则几乎百分百为室性。4.看st段：有没有抬高压低！

正常心电图1.AVR的p是倒置的（窦性），qrs间期是整齐的。2.频率一般在60—100次/分。3.AVR的QRS形态符合室上性，qrs时间小于0.12s。4.ST段无抬高压低。

1.p倒置，qrs整齐。2.频率在75-100次/分之间。3.qrs形态同正常类似，qrs时间小于0.12s。4.st段无抬高压低。

心房颤动1.AVR导联未找到明确的倒置p（非窦性），qrs间期是不整齐的（绝对不齐）。2.频率可快可慢。3.AVR的QRS形态符合室上性，qrs时间小于0.12s。4.ST段无抬高压低。

1.找不到倒置p，qrs不整齐，且是绝对不齐。2.频率慢3.qrs形态符合室上性，时间小于0.12s。4.st段无压低抬高。

心室颤动1.AVR导联未找到明确的倒置p（非窦性），找不出明确的qrs-t波群（qrs-t消失），仅见快速而不匀齐的颤动波。2.频率极快。

1.找不到明确的p波，找不到明确的qrs-t波群，只见快速而不匀齐的颤动波。2.颤动波频率快。

室上性心动过速1.一般情况下AVR导联不能找到明确的倒置p（非窦性），qrs间期是整齐的（绝对整齐）。2.频率快，大于100次/分，多在160～220次/分。3.AVR的QRS形态符合室上性，qrs时间小于0.12s。4.ST段可有一定程度的压低（心室率快所致）。

1.未找到明确p，qrs绝对整齐。2.频率150-300次/分之间。3.qrs形态符合室上性，时间小于0.12s。4.st段有一定变化。

室速1.一般情况下AVR导联不能找到明确的倒置p（非窦性），qrs间期一般是整齐的。2.频率快，大于100次/分，多在150～250次/分。3.AVR的QRS形态符合室性，qrs时间一般大于0.12s。

1.找不到明确的p，qrs整齐。2.频率150-300次/分之间。3.qrs形态同室上性不一样，qrs时间大于0.12s。

心肌梗死1.一般能在AVR导联找到倒置P（窦性），qrs间期一般是整齐的。2.频率可快可慢。3.AVR导联的qrs形态符合室上性图形。4.ST段有明显的抬高压低。

二度一型房室传导阻滞1.AVR的p是倒置的（窦性），qrs间期是不整齐的。P与qrs的距离逐渐延长直至发生qrs脱落（有p无qrs），然后重复上述过程。2.频率一般不会超过100次/分。3.AVR的QRS形态符合室上性，qrs时间小于0.12s。4.ST段无抬高压低。

二度二型房室传导阻滞1.AVR的p是倒置的（窦性），qrs间期是不整齐的。P与qrs的距离不变直至发生qrs脱落（有p无qrs），然后重复上述过程。2.频率一般不会超过100次/分。3.AVR的QRS形态符合室上性，qrs时间小于0.12s。4.ST段无抬高压低。

三度房室传导阻滞1.AVR的p是倒置的（窦性），p波与qrs波间期一般是整齐的。P与qrs是无关的。P波的数量一般是多于qrs的。2.频率一般较慢，小于60次/分。3.AVR的QRS形态符合室性室上性均可能。

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