2025 精神护理不良事件预防课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025精神护理不良事件预防课件

前言站在护士站的窗前，望着走廊尽头那扇被加固过的安全门，我总会想起三年前那个雨夜——17床的小周趁我们交接班时，用藏在枕头下的玻璃碎片划伤了手腕。鲜血顺着瓷砖缝隙流到墙角，滴在我沾着雨水的鞋面上。那片触目惊心的红，让我第一次如此深刻地意识到：精神科护理的每一个环节，都可能是一道守护生命的防线；而“不良事件预防”四个字，从来不是挂在墙上的标语，而是刻在每个护理人骨子里的责任。

随着《“健康中国2030”规划纲要》对精神卫生服务的进一步重视，2025年的精神科病房正面临新的挑战：患者数量逐年攀升，重症患者比例增加，家属照护能力参差不齐，再加上新型抗精神病药物的广泛应用带来的潜在风险……这些都让“预防跌倒、自伤、外走、噎食等护理不良事件”成为我们日常工作的核心命题。今天，我想以一个真实案例为切入点，和大家分享这些年在临床中总结的预防经验——因为所有的“未雨绸缪”，都源于对生命最朴素的敬畏。

病例介绍2024年10月，我们收治了42岁的患者李XX（化名），男性，诊断为“双相情感障碍（抑郁发作）”，伴有命令性幻听及自杀观念。这是他第三次入院，前两次分别因“过量服用安眠药”和“割腕”被送入急诊科抢救。

入院当天，他蜷缩在轮椅上，眼神空洞，指甲缝里还留着上次自伤时的血渍。家属说：“最近半个月，他总说‘有声音让他去跳楼’，晚上只睡2-3小时，饭也吃不下，昨天还偷偷把降压药攒了一把。”我们给他做初始评估时，他突然抓住我的手腕，力气大得惊人：“护士，那个声音又开始了……它说我活着就是累赘……”

更棘手的是，李XX对治疗有明显抵触。入院第3天，他趁治疗护士取药时，试图用床栏螺丝帽撬动窗户；第5天晨护时，我们在他枕头下发现了一段拆自床头柜的铁丝——这些“危险信号”像警钟一样，时刻提醒我们：这个患者的不良事件风险，远高于普通病例。

护理评估面对李XX这样的患者，我们的评估必须“多维度、动态化”。我常和新护士说：“评估不是填完量表就结束，而是要像剥洋葱一样，一层一层看清风险根源。”

1.生理评估：

生命体征：入院时血压152/98mmHg（既往有高血压史），心率96次/分，存在因焦虑导致的自主神经功能紊乱；

营养状况：体重较3个月前下降8kg，BMI18.2，存在营养不良风险；

药物副作用：既往使用舍曲林后出现震颤，本次联用奥氮平，需重点监测锥体外系反应（如肌强直、流涎）及代谢综合征（如血糖、血脂异常）。

护理评估2.心理与行为评估：

症状评估：通过《自杀风险评估量表（SRSS）》评分18分（≥13分提示高风险），存在明确的自杀意念、计划（“等你们不注意，我就从楼梯间跳下去”）及既往自杀未遂史；

认知功能：简易智能状态检查（MMSE）22分，存在轻度注意力涣散，对危险的判断力下降；

情绪状态：汉密尔顿抑郁量表（HAMD）28分（重度抑郁），表现为情绪低落、兴趣丧失，常说“活着没意思”。

护理评估3.环境与社会因素评估：

病房环境：李XX住双人房，室友为阿尔茨海默病患者，存在“趁室友入睡后行动”的风险；

家属支持：妻子因长期照护出现焦虑情绪（PHQ-9评分12分），儿子在外地上学，家庭照护系统薄弱；

社会支持：无固定工作，病前因失业产生“自我否定”，社会功能受损严重。

评估结束后，我们在护理记录中写下：“该患者存在高自杀、自伤风险，需实施一级护理，重点防范急性事件。”但更重要的是，这些数据背后是一个正在被痛苦吞噬的生命——他不是“高风险病例”，而是一个需要被理解的“人”。

护理诊断01在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：02依据：患者明确表达“有声音指挥我结束生命”，存在藏锐器、攒药行为，SRSS评分18分。1.有自伤/自杀的危险（首要诊断）：与抑郁发作期命令性幻听、自杀观念及既往自杀未遂史有关；03依据：每日睡眠＜3小时，主诉“一闭眼就听见骂我的声音”，晨起有明显疲乏感。2.睡眠型态紊乱：与焦虑情绪、幻听干扰有关；04依据：1个月内体重下降8kg，进食时需工作人员督促，常吃几口就放下餐具。3.营养失调（低于机体需要量）：与抑郁导致的食欲减退、进食减少有关；

护理诊断4.知识缺乏（疾病与治疗相关知识）：与病耻感、认知功能受损有关；

依据：拒绝参与健康宣教，认为“吃药会变傻”，对疾病复发的危害认识不足。

这些诊断不是孤立的——睡眠差会加重抑郁情绪，抑郁情绪又会降低食欲，而营养不良反过来会削弱患者的心理韧性，形成“风险叠加”的恶性循环。这也是为什么预防不良事件不能“头痛医头”，必须系统干预。

护理目标与措施针对李XX的情况，我们