2025 阿尔茨海默病患者社交退缩护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育：让“支持系统”持续运转03.护理评估：抽丝剥茧找“退缩”的根05.护理目标与措施：拆环的“温柔力量”02.病例介绍04.护理诊断：从现象到本质的聚焦06.并发症的观察及护理：防患于未然08.总结

2025阿尔茨海默病患者社交退缩护理课件

01前言

前言站在病房窗前，我常看见这样的场景：78岁的王奶奶抱着褪色的相册坐在走廊长椅上，手指反复摩挲照片边缘，却始终沉默；56岁的李叔曾是社区象棋冠军，如今缩在病房角落，有人靠近便攥紧衣角往后躲。他们有个共同的名字——阿尔茨海默病（AD）患者。

随着全球老龄化加剧，世界卫生组织2024年数据显示，我国AD患者已超1500万，其中约70%存在不同程度的社交退缩。这种“主动或被动的社交回避”，绝非简单的“性格变孤僻”，而是认知衰退、情感障碍与环境适应困难共同作用的结果。作为临床护理工作者，我深切体会到：社交退缩不仅加速患者认知功能下降，更让他们失去与世界连接的最后纽带，甚至引发抑郁、攻击行为等并发症。

今天，我想以过去3年跟踪的12例AD社交退缩患者为样本，结合最新《中国AD护理实践指南（2025版）》，从一例典型病例切入，和大家探讨如何用专业与温度，帮患者“重新打开心门”。

02病例介绍

病例介绍记得2023年3月接诊的张阿姨，68岁，退休教师，确诊AD2年。家属主诉：“她以前最爱带孙子、和老同事跳广场舞，半年前开始不愿出门，现在连女儿回家都躲进房间，叫她吃饭也只嗯一声。”

初诊时，张阿姨坐在诊室角落，双手交叠抵在腹部，眼神游离。我试着递温水，她低头盯着杯沿，轻声说“不渴”；问“最近有和老朋友联系吗？”，她沉默10秒后摇头：“记不清了……她们大概也忙。”家属补充：“上周社区组织老教师聚会，她换了3次衣服又全脱了，说‘穿什么都丑’。”

神经心理评估显示：MMSE（简易精神状态检查）18分（中度认知障碍），ADL（日常生活能力量表）26分（需部分帮助）；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）14分（轻度抑郁）。影像学提示双侧颞叶萎缩，符合AD典型表现。

病例介绍张阿姨的变化，正是AD社交退缩的“典型轨迹”——从“怕麻烦别人”到“不知如何回应”，最终“主动切断社交”。而这种退缩，反过来让她的认知测试分数3个月内从22分跌至18分，形成恶性循环。

03护理评估：抽丝剥茧找“退缩”的根

护理评估：抽丝剥茧找“退缩”的根要解决问题，先得“看懂”退缩。对张阿姨的评估，我们从“生物-心理-社会”三层面展开：

生物层面：认知衰退的“物理限制”03感知觉异常：部分患者因听力下降听错对话（如把“最近好吗”听成“你老了”），产生误解。02执行功能下降：难以完成“打招呼-聊天-告别”的社交流程，常因“卡住”而回避；01记忆障碍：无法记住熟人名字（如“这是小敏？还是小华？”），害怕“叫错人丢脸”；04张阿姨的MMSE分项中，回忆能力（3/5分）、命名能力（2/3分）明显低于同龄正常水平，这解释了她“记不清人”“不知说什么”的回避行为。

心理层面：被忽视的“情绪黑洞”病耻感：“我现在说话颠三倒四，别人会笑我”（张阿姨原话）；01挫败感：多次社交失败（如聚会时忘记话题、答非所问）后，产生“我做不好”的自我否定；02抑郁情绪：HAMD显示她存在“兴趣减退”“睡眠障碍”，而孤独感又加重抑郁。03和张阿姨独处时，她曾小声说：“我女儿以前总夸我衣服好看，现在她看我眼神……像看病人。”这种“被当成负担”的感受，比记忆衰退更让她痛苦。04

社会层面：环境中的“隐形压力”家属互动模式：子女因“患者记不住事”而减少交流，或急于“提醒”（“妈，这是你外孙，昨天刚见过！”），反而让患者更紧张；

社区支持不足：公共场合缺乏适老化标识、社交活动未考虑认知障碍者需求（如长时间讲座、复杂游戏）；

社会偏见：部分人将AD患者的沉默视为“没礼貌”，进一步孤立患者。

张阿姨的女儿曾说：“带她出门，她要么不说话，要么突然说些‘没头没尾’的话，别人看我们的眼神……唉。”这种压力让家属也倾向于减少患者社交，形成“双向退缩”。

04护理诊断：从现象到本质的聚焦

护理诊断：从现象到本质的聚焦基于评估，我们为张阿姨确定了3个核心护理诊断（均符合NANDA-I2024版标准）：

社交隔离：与记忆障碍、社交技能减退、病耻感有关01在右侧编辑区输入内容依据：主动回避家属以外的社交接触（如拒绝聚会），自述“和人说话累”。02依据：对话中频繁停顿（平均每句停顿2-3秒），回答多为“嗯”“不知道”等简短语句。2.沟通障碍：与语言理解/表达能力下降、焦虑情绪有关03依据：拒绝穿以前的正装（“现在穿这些有什么用”），提及过去职业时语气平淡（“以前教语文……都忘了”）。

这三个诊断环环相扣：沟通障碍导致社交失败→社交失败强化自我否定→自我认同紊