2025 阿尔茨海默病患者个人物品识别护理课件.pptxVIP

一、前言：被遗忘的“身份锚点”演讲人

04/护理诊断：被“遗忘”触发的连锁反应03/护理评估：从“物”到“人”的多维度观察02/病例介绍：张奶奶的“搪瓷缸危机”01/前言：被遗忘的“身份锚点”06/并发症的观察及护理：从“防”到“控”的细节05/护理目标与措施：给记忆“系上绳子”08/总结：小物品里的人性之光07/健康教育：让家属成为“第二护理师”目录

2025阿尔茨海默病患者个人物品识别护理课件

作为从事老年神经科护理工作12年的临床护士，我常蹲在病房走廊听见家属叹气：“我妈又把隔壁床的拖鞋穿走了，说那是她结婚时的红布鞋。”也见过患者攥着别人的药盒喊“这是我孙子的糖”，更目睹过八旬老人因找不到相伴50年的搪瓷缸，坐在地上哭到喘不上气。这些细碎却尖锐的场景，都指向一个被许多人忽视的护理痛点——阿尔茨海默病（AD）患者的“个人物品识别障碍”。今天，我想以临床真实案例为线索，和大家聊聊这门“小物品里的大护理”。

01前言：被遗忘的“身份锚点”

前言：被遗忘的“身份锚点”阿尔茨海默病是全球最常见的神经退行性疾病，2023年《世界阿尔茨海默病报告》显示，我国AD患者已超1000万，且每年新增约30万。随着病程进展，患者不仅会丢失记忆，更会逐渐丧失“物我界限”——他们可能认不出陪伴自己几十年的眼镜、分不清子女的手机和自己的、甚至把医院的呼叫铃当玩具。这些看似“小事”的物品混淆，实则藏着巨大风险：误服他人药物可能致命，错拿贵重物品易引发纠纷，反复找不到常用物品会加剧焦虑，甚至诱发攻击行为。

在我看来，个人物品对AD患者而言，远不止是“东西”——那是他们与过去生活的最后连接，是维持“我还是我”的身份锚点。护理的本质，是帮他们守住这些“锚点”，让遗忘的过程慢一点，让尊严多留一刻。

02病例介绍：张奶奶的“搪瓷缸危机”

病例介绍：张奶奶的“搪瓷缸危机”2024年9月，72岁的张奶奶因“近3月频繁丢失物品、误认他人财物”入住我科。她确诊AD已有3年，MMSE（简易精神状态评价量表）评分从2年前的18分降至12分，主要表现为：

记忆衰退：刚放下的茶杯，转身就问“我的杯子呢？”；

视空间障碍：能认出女儿的脸，却分不清女儿的手包和自己的布包；

情感波动：因找不到陪伴40年的蓝白搪瓷缸（缸身有“先进工作者”字样），连续3天拒绝进食；

家属困扰：老伴说“她现在看见红塑料袋就抢，说那是当年给我织毛衣的毛线团”。

入院第3天，张奶奶把同病房李爷爷的降压药当“巧克力豆”装进口袋，被发现时已拆开1粒；第5天，她将护士的记录本藏在枕头下，坚称“这是我孙子的作业本”。这些事件让我们意识到：物品识别障碍已严重影响张奶奶的安全与生活质量，必须针对性干预。

03护理评估：从“物”到“人”的多维度观察

护理评估：从“物”到“人”的多维度观察针对张奶奶的情况，我们联合康复科、心理科进行了系统评估，重点围绕“物品识别相关能力”展开，具体维度如下：

认知功能基础通过MMSE量表（总分30分，≤26分异常）评估，张奶奶得分为12分，其中“命名”（能说出眼镜、钥匙的名称，但说不出“搪瓷缸”的具体用途）、“回忆”（3分钟后仅能记起1个物品）、“视空间”（临摹交叉五边形失败）三项失分最多，提示中重度认知损害。

物品识别专项测试我们设计了“三级物品识别评估”：

一级（常用物品）：摆放茶杯、牙刷、毛巾3件日常用品，询问“这是做什么用的？”“这是你的吗？”张奶奶能正确回答用途，但无法确认归属（“杯子是喝水的…可能是我的？”）；

二级（特殊物品）：展示搪瓷缸（本人）、女儿的围巾（他人）、旧照片（本人），问“哪个是你的？为什么？”张奶奶能认出照片（“这是我和老头子”），但混淆围巾与搪瓷缸（“这个（围巾）毛茸茸的，像我以前的”）；

三级（动态场景）：模拟病房场景——将张奶奶的眼镜放在护士站，观察她是否能主动寻找并确认。结果：她在护士站徘徊10分钟，拿起3副眼镜又放下，最终因“找不到”而哭泣。

心理与行为状态通过焦虑自评量表（SAS）测得张奶奶标准分62分（≥50分提示焦虑），访谈中她反复说：“东西都不是我的了，我是不是要走了？”老伴补充：“她现在不让我们收拾房间，说‘你们藏我的东西’。”这提示物品混淆已引发严重的不安全感。

04护理诊断：被“遗忘”触发的连锁反应

护理诊断：被“遗忘”触发的连锁反应基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：

|护理诊断|相关因素|潜在风险||---------|---------|---------|1|有受伤的危险：与物品识别障碍导致误服、误拿锐器有关|无法区分药物与零食、剪刀与梳子|药物中毒、划伤|2|焦虑：与反复找不到物品引发的挫败感、失控感有关|物品归属混乱破坏“掌控感”|拒食、攻击行为|3|社交障碍：与误