2025 阿尔茨海默病患者认知刺激活动护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025阿尔茨海默病患者认知刺激活动护理课件

01前言

前言站在2024年末的护理站窗前，望着走廊尽头坐在轮椅上摩挲旧照片的李奶奶——她总把照片里的小孙子认成自己年轻时的模样，我忽然想起三年前刚接触阿尔茨海默病（AD）护理时的震撼。那时我捧着《神经认知障碍护理指南》，看着全球每3秒新增1例AD患者的统计数据，总觉得数字遥远；直到亲手为忘记女儿名字的张爷爷系了28次纽扣，听着家属哭着说他连最爱的戏曲都不哼了，才真正懂了：这不是冰冷的疾病，是无数个家庭在记忆的迷雾里挣扎的温度。

2025年，我国60岁以上人口将突破3亿，AD患者预计超1500万。临床数据显示，早期介入认知刺激护理可延缓轻度认知障碍（MCI）向AD转化的进程约12-18个月，中晚期患者坚持系统训练也能维持30%-40%的现有认知功能。作为一线护理人员，我们的每一次记忆唤醒、每一句耐心引导，都是在帮患者拉住记忆的风筝线。今天，我想用亲身护理过的案例，和大家聊聊如何用有温度的认知刺激活动，为AD患者搭建一座记忆的桥。

02病例介绍

病例介绍2023年9月，我接手了68岁的王阿姨。她是退休语文教师，家属主诉近半年忘事越来越严重，上周煮饺子把锅烧糊了，昨天在小区里迷路半小时。初次见面时，她穿着整齐的蓝布衫，却把我的工牌认成校徽，拉着我说：小张老师，这届学生的作文本该收了吧？

门诊资料显示，她MMSE（简易精神状态检查量表）评分18分（中度认知障碍），MOCA（蒙特利尔认知评估）14分，主要表现为：①近期记忆受损（记不住早饭内容，重复问我女儿什么时候来）；②时间/空间定向力障碍（分不清上午下午，说不清家住几楼）；③语言表达障碍（频繁用那个嗯替代词汇，无法完整讲述一件事）；④轻度焦虑（夜间入睡困难，反复整理不存在的教案）。

病例介绍最让我心疼的是她的女儿说：以前她能背整本《唐诗三百首》，现在连《静夜思》都记不全了。但当我试着哼起《送别》的旋律，她却跟着轻声和：长亭外，古道边......那一刻，我知道她的记忆没有消失，只是被迷雾暂时遮住了。

03护理评估

护理评估针对王阿姨，我们从五个维度展开系统评估，这也是AD患者认知刺激护理的基础。

认知功能评估01记忆：通过物品回忆测试（展示苹果、钥匙、水杯3样物品，5分钟后询问），王阿姨仅能回忆1样；03语言：命名测试（出示牙刷、眼镜图片），她能说出刷牙的，但无法准确命名牙刷。02执行功能：画钟试验（要求画10点10分的钟表），她画出的表盘数字混乱，指针位置错误；

日常生活能力（ADL）巴氏指数评分65分（中度依赖）：能独立进食、穿脱上衣，但无法完成系纽扣、使用微波炉等精细动作，需要部分协助。

精神行为症状（BPSD）焦虑自评量表（GAD-7）评分10分（轻度焦虑），表现为傍晚日落综合征（17:00-19:00易烦躁，反复走动）。

生理状况血压135/85mmHg（正常），无糖尿病、心脏病史；视力0.6（老花），听力正常——这为感官刺激活动提供了基础条件。

家庭支持系统女儿是主要照护者，职业为护士（具备基础护理知识），但缺乏认知刺激技巧；老伴因脑梗行动不便，无法参与日常照护。

这些评估像拼图，让我们看清了王阿姨的记忆缺口在哪里——她需要的不是强行灌输，而是顺着残留的线索（如音乐、教师职业背景），慢慢唤醒连接。

04护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我们梳理出5项核心护理诊断：记忆受损（与海马体神经元退化有关）：表现为近期记忆丧失，无法回忆30分钟内发生的事件；定向力障碍（与顶叶皮层功能减退有关）：时间/空间定向错误，如将上午10点说成晚上；020304语言沟通障碍（与颞叶语言中枢受损有关）：词汇量减少，语句组织困难；焦虑（与认知功能下降导致的失控感有关）：表现为傍晚坐立不安、反复询问这是哪里；潜在并发症：跌倒/误吸风险（与执行功能下降、注意力分散有关）：曾因急着找教案在走廊快走时差点摔倒。0506

护理诊断每个诊断都像一盏灯，照亮了我们接下来要努力的方向——不是治疗疾病，而是提升生活质量。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们为王阿姨制定了短期（1个月）-中期（3个月）-长期（6个月）分层目标，并设计了职业关联+多感官刺激的个性化认知训练方案。

短期目标（1个月）：

提高时间定向力（能正确说出上午/下午）；

减少焦虑发作频率（从每日2次降至1次）；

能回忆2-3件当日事件（如早上吃了鸡蛋）。

中期目标（3个月）：

独立完成3项日常活动（如系纽扣、用微波炉热牛奶）；

能完整说出5个常见物品名称（如牙刷、眼镜）；

家属掌握2项认知刺激技巧（如照片回忆法）。

护理目标与措施长期目标（6个月）：01M