2025 阿尔茨海默病患者情绪安抚护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

04/护理诊断：从“症状”到“需求”的转化03/护理评估：抽丝剥茧找“情绪密码”02/病例介绍01/前言06/并发症的观察及护理：防患于未然05/护理目标与措施：用“情感联结”重建秩序08/总结07/健康教育：让家属成为“情绪安抚师”目录

2025阿尔茨海默病患者情绪安抚护理课件

01前言

前言站在2024年末回望，国家卫健委最新流行病学数据显示，我国60岁以上阿尔茨海默病（AD）患者已突破1500万，预计2025年将增至1700万。这些数字背后，是无数家庭被“记忆橡皮擦”反复撕扯的日常——患者从记不清家人名字，到认不出镜子里的自己；从偶尔的烦躁，到不分昼夜的哭闹、攻击行为。作为从业12年的老年科护士，我深刻体会到：AD患者的“情绪风暴”，往往比认知衰退更让家属崩溃，也更考验护理的温度与智慧。

在临床实践中，我们常说“认知障碍是病，情绪紊乱是痛”。AD患者因大脑海马体、前额叶皮质萎缩，失去了调节情绪的“刹车系统”，一点微小的刺激（如光线变化、陌生声音）都可能引发愤怒、恐惧或抑郁。这些情绪问题不仅加重患者痛苦，更会加速认知功能恶化，增加跌倒、自伤等风险。因此，2025年版《老年护理实践指南》已将“情绪安抚护理”列为AD全程照护的核心模块。今天，我将结合10余年临床案例与最新研究，与大家分享一套“可操作、有温度”的情绪安抚护理方案。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享一位让我印象深刻的患者——张奶奶，78岁，退休小学音乐老师，2023年确诊AD（中度）。家属主诉：近3个月来，奶奶情绪波动剧烈，白天总说“家里进贼”，反复检查门窗；夜间突然坐起哭闹，喊“妈妈不要走”；上周因护工调整，竟抓伤了儿媳的手臂。

初次见面时，我推着治疗车进病房，她正攥着枕头砸向墙面，头发蓬乱，嘴里喊着“你们偷我谱子！”。我蹲下来轻声说：“奶奶，您的谱子是不是藏在老木匣里？我见过您教学生唱《茉莉花》的照片，您弹钢琴的样子特别好看。”她愣了一下，手慢慢松了，眼泪突然掉下来：“他们都不记得了……”那一刻我意识到，情绪安抚的关键，是找到患者内心未被疾病吞噬的“情感锚点”。

病例介绍后续随访中，我们发现张奶奶的情绪触发点很典型：陌生面孔（护工更换）、环境改变（病房搬迁）、饥饿或憋尿（无法表达需求）、记忆碎片引发的错位感（看到孙子玩具车，误以为是自己丢失的口琴）。这些细节，为后续护理评估提供了重要线索。

03护理评估：抽丝剥茧找“情绪密码”

护理评估：抽丝剥茧找“情绪密码”AD患者的情绪问题从不是“无理取闹”，而是大脑损伤后的“异常表达”。要做好情绪安抚，第一步是系统评估——像侦探一样，找出情绪背后的“触发链”。

认知功能评估：明确“情绪土壤”我们采用MMSE（简易智力状态检查）与CDR（临床痴呆评定量表）评估张奶奶的认知水平：她定向力（时间、地点）得1分（总分30分），记忆保留能力0分（无法回忆3个物品），但语言能力保留较好（能哼唱完整歌曲）。这说明她的“逻辑脑”已受损，但“情感脑”（边缘系统）仍有部分功能，这是情绪干预的突破口。

情绪状态动态记录：绘制“情绪日历”连续2周，我们让家属记录张奶奶的情绪波动时间、表现（如哭闹/攻击/沉默）、前30分钟的事件（进食/如厕/接触陌生人）及生理指标（血压、血糖）。结果发现：她90%的激越行为发生在16:00-18:00（饥饿+夕阳导致视觉混淆），30%的夜间哭闹与“看到”去世的母亲有关（黄昏综合征）。

环境与社会因素评估：排查“隐形刺激源”AD患者的感官阈值降低，微小刺激可能被放大。我们检查了张奶奶的居住环境：卧室灯光是冷白光（可能引发焦虑），电视常播放新闻（嘈杂声+陌生画面），床头柜摆着孙子的变形金刚（她误认成“危险物品”）。这些“环境刺客”，正是情绪风暴的导火索。

生理需求评估：警惕“躯体不适的伪装”很多家属以为患者哭闹是“作”，实则可能是疼痛、便秘或尿路感染的信号。张奶奶曾因前列腺增生（男性患者常见，此处为笔误，应为“膀胱过度活动症”）导致尿频却无法表达，夜间反复起床引发激越。我们通过尿常规、腹部触诊排除了感染和便秘，最终确认是膀胱充盈导致的不适。

通过这四个维度的评估，我们为张奶奶建立了一份“情绪档案”，也验证了一个核心观点：AD患者的情绪问题=大脑损伤×（生理不适+环境刺激+未满足的心理需求）。

04护理诊断：从“症状”到“需求”的转化

护理诊断：从“症状”到“需求”的转化基于评估结果，我们需要将“情绪表现”转化为具体的护理诊断，这是制定干预方案的关键。以张奶奶为例，主要护理诊断如下：

急性意识混乱：与大脑皮质功能衰退有关表现为时间、地点定向障碍，将现实与记忆混淆（如把孙子的玩具认成“贼的工具”）。

焦虑：与认知功能下降、无法控制环境有关表现为反复检查门窗，对陌生面孔过度警觉（护工更换时攻击行为）。