原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
一、前言演讲人
01前言02病例介绍03护理评估：抽丝剥茧，找到“卡壳”的根源04护理诊断：从“问题”到“需求”的转化05护理目标与措施：重建沟通的“阶梯”06并发症的观察及护理：细节里的“安全线”07健康教育：把“护理”延伸到家庭08总结目录
2025阿尔茨海默病患者言语不清护理课件
01前言
前言站在2025年的临床护理岗位上，我常想起三年前第一次接触阿尔茨海默病（AD）患者时的震撼——那位曾经是语文教师的阿姨，握着我的手反复说“那个…那个…叶子”，却始终说不出“树叶”二字。那一刻我意识到，AD不仅是记忆力的消逝，更是语言能力的“崩塌”。
根据《中国阿尔茨海默病报告2025》数据，我国AD患者已突破1500万，其中70%以上会出现不同程度的言语障碍。言语不清不仅让患者无法表达需求，更会引发焦虑、孤独，甚至误吸等风险。作为一线护理人员，我们的职责不仅是“照护”，更是“重建沟通的桥梁”。
今天，我将结合近十年的临床经验，以真实病例为切入点，系统梳理AD患者言语不清的护理要点，希望能为同行提供一份“有温度、可操作”的实践指南。
02病例介绍
病例介绍2024年9月，我负责护理的张奶奶（78岁），正是AD言语障碍的典型案例。她曾是小学教师，退休后帮女儿带外孙，2020年家人发现她“说话变费劲”：先是记不住常用物品名称（如把“钥匙”说成“那个铁片片”），后来语句越来越短（从“今天的菜真新鲜”变成“菜…鲜”），2023年确诊AD（中度）。入院时，她的主要表现是：
言语表达：找词困难（80%日常物品需提示）、语句不连贯（最多说3-4字短句）、发音含混（“喝水”说成“hoi谁”）；
理解能力：简单指令（如“坐下”）可执行，但复杂句子（如“把桌上的杯子递给我”）需配合手势；
情绪反应：因说不出话常急得流泪，拒绝与外人交流，家属（女儿）焦虑到失眠。
张奶奶的案例像一面镜子——它照见了AD患者言语衰退的轨迹，也照见了家属“想帮却无从下手”的无奈。而我们的护理，正是要从这“断裂处”开始修复。
03护理评估：抽丝剥茧，找到“卡壳”的根源
护理评估：抽丝剥茧，找到“卡壳”的根源护理AD言语障碍患者，第一步是“精准评估”。我常和实习护士说：“评估不是填表格，是蹲下来，用患者的眼睛看世界。”
一般情况评估张奶奶的基础信息：年龄78岁，病程5年（MMSE评分12分，提示中度认知障碍），无失语病史或脑卒中史，听力正常（纯音测听25dB），口腔无异常（牙齿齐全，无舌体运动障碍）。这排除了听力、口腔问题导致的言语不清，锁定为AD相关的语言功能退行。
认知-语言功能专项评估认知层面：用MoCA量表（蒙特利尔认知评估）发现，她的视空间（画钟表缺指针）、执行功能（连线测试超时）、注意力（数字广度仅3位）均显著下降，这些都是语言加工的“底层支撑”。
语言层面：采用波士顿诊断性失语症检查（BDAE）简化版：命名（出示苹果图片，她犹豫30秒后说“果果”）、复述（“今天天气好”，她复述为“天…好”）、理解（“用右手摸左耳朵”，需示范后完成）、书写（仅能写自己名字）。结果提示：经皮质运动性失语（表达困难，理解相对保留）。
心理-社会评估观察张奶奶的互动：家属提问时，她常低头搓手，小声说“不说了”；我握着她的手说“慢慢说，我听着呢”，她眼眶发红：“我…笨…”。家属访谈中，女儿哭着说：“妈以前最会讲故事，现在我问她想吃什么，她急得直拍桌子！”这提示：患者因言语障碍产生自卑，家属因沟通失败陷入挫败。
评估后我在护理记录里写：“张奶奶的言语不清，是AD导致的语言中枢（Broca区）退行、认知支撑力下降、心理抗拒共同作用的结果。护理需‘认知-语言-心理’三维联动。”
04护理诊断：从“问题”到“需求”的转化
护理诊断：从“问题”到“需求”的转化潜在并发症：误吸：与言语不清伴随的吞咽协调能力下降有关（依据：观察到进食时偶尔呛咳）。05这四个诊断环环相扣——言语障碍是核心，引发患者心理退缩和家属焦虑，而吞咽问题又隐藏着安全隐患。护理方案必须“治表更治本”。06社交孤立：与言语表达困难引发的自卑、拒绝交流有关（依据：主动回避与他人对话，仅与女儿简单互动）；03照顾者焦虑：与患者沟通障碍导致的无力感、长期照护压力有关（依据：家属睡眠差、反复询问“还能恢复吗？”）；04基于评估，我们明确了四大护理诊断（按优先级排序）：01语言沟通障碍：与AD所致大脑语言中枢退行性病变、认知功能下降有关（依据：命名、复述、表达能力显著低于病前水平）；02
05护理目标与措施：重建沟通的“阶梯”
护理目标与措施：重建沟通的“阶梯”我们为张奶奶制定了“短期（1个月）-长期（3个月）”目标，并设计了“认知激活-语言训练-心理支持-家属协同”四位一体的干预方案。
短期目标（1个月）：
患者能使用3-5字短句表达基本需求（
文档评论（0）