2025 儿童多动症行为多动护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025儿童多动症行为多动护理课件

01前言

前言作为儿科病房工作了12年的责任护士，我常说：“带多动症孩子的家长，往往比孩子更‘坐不住’。”他们总在诊室里反复问：“大夫，我们家孩子是不是故意捣乱？是不是欠管教？”而那些被贴上“调皮鬼”标签的孩子，躲在家长身后咬着指甲，眼睛里藏着说不出的委屈——这就是儿童多动症（ADHD）最真实的日常。

2023年《中国儿童多动症防治指南》数据显示，我国儿童多动症患病率约为6.26%，意味着每16个孩子里就有1个受此困扰。这些孩子并非“不听话”，而是大脑神经递质失衡、前额叶发育滞后导致的行为失控：他们可能在课堂上突然站起来乱跑，写作业时橡皮能玩半小时，和小朋友游戏时总因推搡被投诉……这些行为不仅影响学习和社交，更可能让孩子陷入“越被批评越失控，越失控越被批评”的恶性循环。

前言护理，是这场“失控”与“秩序”博弈中最温柔的杠杆。它不是简单的“管纪律”，而是通过环境调整、行为引导、家庭支持，帮孩子找到“动”与“静”的平衡点。今天，我想用去年接触的一个典型案例，和大家聊聊多动症儿童行为多动的护理实践。

02病例介绍

病例介绍记得去年9月，7岁的小宇被妈妈拽着走进病房时，我正整理着新入院患儿的资料。他的运动鞋在地面划出刺耳的声响，手里的变形金刚“咔嗒”掉在地上，他弯腰去捡，却被旁边的轮椅绊了个踉跄——整个过程不到30秒，他已经完成了“奔跑-摔倒-爬起-踢到椅子”的连贯动作。

“护士，您快看看吧！”小宇妈妈眼眶发红，“开学才两周，班主任已经叫了三次家长。上课要么钻到桌子底下，要么突然大喊‘老师我要上厕所’（其实刚去过）；写作业能从晚7点拖到11点，铅笔咬得像锯齿；昨天和同学抢篮球，把人家推倒撞在台阶上……”

小宇爸爸在一旁补充：“我们试过打、骂、罚站，他当时说‘我改’，转头又犯。爷爷奶奶说‘男孩调皮正常’，可老师说再这样要建议休学。”

病例介绍经儿科门诊评估，小宇符合DSM-5多动症诊断标准（混合型）：注意力持续时间＜15分钟（同龄正常儿童约25-30分钟），每日无目的活动时间＞4小时，冲动行为评分（Conners量表）28分（临界值15分）。头颅MRI显示前额叶皮层厚度较同龄儿薄约12%，提示神经发育滞后。

这个案例里，小宇的“多动”不是“调皮”，而是大脑发育未成熟的外在表现——这正是我们护理干预的起点。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的患儿，护理评估不能只看“动没动”，要像剥洋葱一样层层深入，从生理、心理、社会三个维度还原行为背后的逻辑。

生理评估：“动”的生物学基础我们给小宇做了连续3天的行为观察记录：

活动量：清醒时间（7:00-21:00）中，无目的跑动、攀爬、摆弄物品的时间占比68%（正常儿童约30%）；

注意力：完成20道数学题时，平均每2分钟分心（玩橡皮、看窗外、摸桌角），总耗时90分钟（正常约25分钟）；

睡眠：入睡需40分钟（正常＜20分钟），夜间觉醒3次（正常0-1次），晨起常说“没睡够”；

感觉统合：平衡木行走时身体摇晃明显，跳绳连续跳不过3个（同龄正常约10个），提示前庭觉和本体觉失调。

这些数据说明，小宇的“多动”不仅是“停不下来”，更是神经系统对感觉输入处理异常的结果——他需要更多的动作刺激来“激活”大脑。

心理评估：“动”背后的情绪密码和小宇单独沟通时，我蹲下来问他：“上课想坐好吗？”他抠着衣角小声说：“想……可我脑袋里像有只小老鼠，总让我动。”说到被同学孤立，他突然提高声音：“我不是故意推人！我就是太想拿到球了！”

通过儿童焦虑量表（SCARED）评估，小宇焦虑总分18分（临界值15分），主要表现为“怕被批评”“怕做不好”；自尊量表（SES）得分22分（正常25-40分），他说：“妈妈说我是‘小麻烦’，老师说我‘不如别人’。”

原来，“多动”带给他的不仅是外界的指责，更是自我认同的崩塌——他在用“动”掩盖挫败，也在用“动”对抗无力。

社会评估：“动”的环境触发因素和小宇父母、班主任的深度访谈，让我们找到了“动”的“开关”：01家庭环境：妈妈是小学老师，对小宇要求严格（“写作业必须坐直，错一题加10道”）；爸爸工作忙，回家后常因小宇“捣乱”吼骂；02学校环境：教室后排有个空座位，小宇总被安排在那里（“怕他影响别人”）；体育课自由活动时，同学不愿和他组队（“他总抢球”）；03规则系统：家里和学校的规则不统一（比如“吃饭时能不能说话”“写作业能不能中途休息”），小宇常因“不知道该听谁的”而焦虑。04评估结论：小宇的“多动”是神经发育滞后、情绪调节困难、环境适应不良共同作用的结果。护理干预必须从“矫正行为”转向“支持发展”。05

0