2025 儿童孤独症社交故事护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025儿童孤独症社交故事护理课件

01前言

前言作为一名从事儿童精神科护理工作十余年的护士，我始终记得第一次接触孤独症患儿时的震撼——那个3岁的小男孩蹲在诊室角落，把积木摆成一条直线，重复了27次，无论我怎么用他最爱的小熊玩偶吸引注意力，他都像没听见似的。当时我捧着护理手册，翻到“社交障碍”“刻板行为”这些字眼，突然意识到：这些冰冷的诊断术语背后，是一个个对世界有着独特感知的小生命，是无数个在深夜翻查康复资料的家庭。

近年来，儿童孤独症谱系障碍（ASD）的发病率持续攀升。据2024年《中国孤独症教育康复行业发展状况报告》显示，我国ASD患儿数量已超1400万，且每年新增约20万例。这类孩子的核心障碍是社交沟通缺陷与重复刻板行为，传统护理模式常聚焦于行为矫正，却往往忽略了他们“理解世界的特殊方式”。而“社交故事”（SocialStories）作为一种基于认知行为理论的干预工具，通过结构化、场景化的文字与图片，帮助患儿理解社交规则、预测他人反应，逐渐成为ASD护理中的“温情钥匙”。

前言今天，我想以去年全程参与护理的小宇（化名）为例，和大家分享如何用社交故事为孤独症儿童打开社交之门——这不仅是技术的应用，更是一场需要耐心、观察与共情的“心灵对话”。

02病例介绍

病例介绍小宇，男，5岁2个月，2023年9月因“语言交流少、拒绝互动1年余”收入我院儿童精神科。妈妈说，他1岁半还会喊“爸爸妈妈”，但3岁后语言突然退化，现在只会说“吃”“不要”等单字；在幼儿园总躲在滑梯下，老师牵他手会尖叫；最常做的事是把所有玩具车排成“火车”，推倒后会大哭，必须重新摆成原样。

入院评估时，我注意到小宇的细节：他攥着一只掉了耳朵的蓝色小熊（后来知道是他的“安全物”），眼睛始终盯着地面，偶尔快速瞥向窗外的梧桐树；叫他名字没有回应，但听到“火车”二字时，手指微微蜷缩；我递给他彩色蜡笔，他接过去后立刻开始在纸上画直线，越画越快，直到纸被戳破。

病例介绍结合CARS（儿童孤独症评定量表）评分（37分，中度孤独症）、ABC（孤独症行为量表）结果（58分，提示孤独症）及家长访谈，我们明确了小宇的核心问题：社交动机不足（对人际互动无兴趣）、社交线索识别困难（无法理解表情、肢体语言）、情绪调节能力弱（刻板行为被打断时易崩溃）。

这样的孩子，像一颗被“壳”包裹的星星——我们需要找到那把“壳”上的小锁，而社交故事，或许就是钥匙。

03护理评估

护理评估要为小宇设计有效的社交故事，首先得“读懂”他。护理评估不是填表格，而是一场“观察-记录-分析”的持久战。

生理与行为评估小宇的基础生理指标正常，但存在感觉统合失调：对触觉敏感（抗拒被触碰手臂）、对听觉刺激反应异常（听到突然的笑声会捂耳朵，却对哨声无反应）、视觉偏好明显（只关注线条、排列整齐的物体）。这些特点决定了社交故事的呈现形式——图片要简洁、线条清晰，避免复杂色彩；语言要简短，配合他熟悉的“火车”“直线”等元素。

社交与沟通能力评估通过“丹佛发育筛查测试”（DDST），我们发现小宇的社交商仅相当于2岁儿童水平：不会用眼神寻求帮助，对“轮流玩”无概念（抢玩具车时直接拽），无法识别“开心”“生气”等表情（给他看表情卡片，他说“嘴巴弯”“嘴巴直”）。但他对“顺序”“规则”有超强记忆——教他按“拿杯子-倒水-吹凉”三步喝水，重复3次后就能独立完成。这提示，社交故事需要结构化、步骤化，符合他对“秩序”的需求。

情绪与行为触发点评估我们制作了“行为日志”，连续7天记录小宇的情绪波动：每天10:00集体游戏时，他会躲到角落（触发点：多人互动）；午餐时若餐盘位置改变，会拒绝进食（触发点：环境变化）；下午4点玩玩具车被打断时，会撞头（触发点：刻板行为中断）。这些数据为社交故事的场景选择提供了依据——先从“单独与护士姐姐玩玩具车”的小场景切入，再逐步过渡到集体活动。

评估结束时，我在护理记录里写：“小宇的世界不是‘封闭’，而是‘翻译系统’不同。我们需要用他的‘语言’和他对话。”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们为小宇制定了以下护理诊断：01沟通障碍：与语言理解及表达能力滞后有关（表现：仅能使用单字，无法用语言表达需求）；03家庭应对无效：与家长缺乏孤独症干预知识、焦虑情绪有关（表现：妈妈因小宇拒绝互动而自责，睡眠差）。05社交互动受损：与社交线索识别障碍、缺乏社交动机有关（表现：拒绝眼神接触，无法参与轮流游戏）；02有自伤的危险：与刻板行为被中断时情绪调节能力不足有关（表现：撞头、抓头发）；04这些诊断环环相扣——社交互动受损导致沟通障碍，沟通障碍又