2025 儿童孤独症社交技能培养护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

04/护理诊断：从“问题”到“靶标”03/护理评估：像“翻译”一样读懂孩子02/病例介绍01/前言06/并发症的观察及护理：守住安全底线05/护理目标与措施：搭一架“可攀爬的阶梯”08/总结07/健康教育：让“支持”延伸到生活每一刻目录

2025儿童孤独症社交技能培养护理课件

01前言

前言我在儿童神经发育障碍护理岗位上工作了12年，见过太多被“孤独”困住的孩子——他们可能在你面前玩着旋转的瓶盖，却对“看妈妈”的呼唤充耳不闻；可能重复念叨动画片里的台词，却无法说出“我要喝水”；可能抗拒拥抱，却在深夜蜷缩着轻拍自己的背入睡。这些孩子，被称为“来自星星的孩子”，但他们的父母更清楚：那不是浪漫的隐喻，是切肤的疼痛——社交障碍像一堵透明的墙，隔开了他们与世界的联结。

2023年《中国孤独症教育康复行业发展状况报告》显示，我国孤独症谱系障碍（ASD）儿童患病率已达1.16%，且呈逐年上升趋势。对这些孩子而言，社交技能的缺失不仅影响当下的同伴交往、学业参与，更可能导致成年后难以融入社会、独立生活。而护理，作为贯穿患儿成长的“脚手架”，正是帮助他们突破这堵墙的关键力量。

前言今天，我想以一个真实案例为线索，和大家分享如何系统、科学地为孤独症儿童构建社交技能的“阶梯”——从观察到评估，从诊断到干预，从医院到家庭，每一步都需要耐心、智慧，更需要“蹲下来”与孩子平视的共情。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我在门诊接待了4岁的小明（化名）。他由妈妈牵着进来，全程低着头，手指绞着衣角，对诊室内的玩具车、绘本毫无反应。妈妈开口时声音发颤：“医生，这孩子2岁还不会喊‘妈妈’，现在上幼儿园，从来不和小朋友玩，老师说他总自己蹲在角落转玩具，喊他名字像没听见……我们试过教他说‘我要’，可他要么重复我的话，要么突然尖叫……”

进一步收集病史：小明足月顺产，无窒息史，1岁会独坐、扶走，1岁半能说2-3字短句，但2岁后语言能力停滞；父母均为教师，家庭环境稳定，无遗传病史。日常表现：

社交回避：拒绝目光接触（对话时注视时间＜2秒），对同伴游戏无兴趣（观察30分钟，未主动发起或回应互动）；

语言异常：以“鹦鹉学舌”为主（如问“要不要喝水”，回答“要不要喝水”），需求表达多用拉大人手代替；

病例介绍刻板行为：每天固定时间玩旋转类玩具（如陀螺、车轮），持续1-2小时，打断时哭闹、撞头；感知觉异常：对刺耳声音（如哨声）无反应，但抗拒洗头（触觉敏感）。这是典型的高功能孤独症表现——有一定认知基础，但社交核心障碍突出。对这类孩子，社交技能培养不是“锦上添花”，而是“生存必需”。

03护理评估：像“翻译”一样读懂孩子

护理评估：像“翻译”一样读懂孩子要帮小明“走出来”，首先得“走进去”——通过系统评估，理解他的社交“卡点”在哪里。我们采用了“多维度动态评估法”，结合标准化工具（如《儿童孤独症评定量表CARS》《社交反应量表SRS》）和自然观察，从生理、心理、社会功能三方面展开。

1.生理层面：

感知觉评估：小明存在触觉敏感（抗拒剪指甲、洗头）、听觉过滤（对“小明”无反应，但能听到20米外的陀螺转动声）；

自理能力：能独立进食、穿脱简单衣物，但如厕需提示（社交场景中易因紧张尿湿裤子）；

运动功能：大运动正常（跑跳灵活），精细运动较弱（握笔不稳，串珠需辅助）。

护理评估：像“翻译”一样读懂孩子2.心理层面：

情绪管理：情绪爆发频率高（每天3-5次），诱因多为“计划被打破”（如玩具被收走、路线改变），表现为尖叫、撞头；

兴趣与注意力：对旋转类物品高度专注（持续＞30分钟），对其他活动注意力＜5分钟；

模仿能力：能模仿简单动作（拍手、跺脚），但缺乏“意图模仿”（如模仿老师搭积木时，只重复动作，不理解“一起完成”的目标）。

3.社会功能层面：

社交动机：主动社交行为几乎为零（未观察到“指物展示”“寻求关注”等行为）；

沟通模式：非语言沟通（手势、表情）使用极少（需求表达90%依赖拉大人手）；

规则理解：对“轮流”“等待”等社交规则无概念（玩滑梯时直接插队，被阻止后哭闹）。

护理评估：像“翻译”一样读懂孩子评估后我们发现：小明的社交障碍不是“不想”，而是“不会”——他缺乏解读社交信号（如目光、表情）的能力，也没有掌握发起、维持互动的“工具”。

04护理诊断：从“问题”到“靶标”

护理诊断：从“问题”到“靶标”在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们梳理出4项核心护理诊断，每项都紧扣“社交技能培养”的目标：依据：主动社交行为0次/30分钟观察，对“微笑”“拍手邀请”无回应。1.社交互动障碍：与缺乏社交动机、解读非语言信号能力不足有关依据：语言以仿说为主，需求表达依赖肢体动作，主动提问/陈述性语言＜5句/天。2.语言沟通障碍：与语言理解-表达失衡、功能性语言使用不足有关