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2025儿童孤独症社交障碍护理课件
演讲人
目录
01.
前言
07.
健康教育
03.
护理评估
05.
护理目标与措施
02.
病例介绍
04.
护理诊断
06.
并发症的观察及护理
08.
总结
01
前言
前言
站在儿科病房的走廊里，我望着玻璃窗外那个蹲在花坛边反复数落叶的小男孩——他叫小宇，4岁，是我最近负责护理的孤独症患儿。他的妈妈站在身后，眼神里既带着心疼又藏着无奈：“护士，他什么时候能和别的孩子说句话啊？”这个问题，像一根细针，扎在每个孤独症患儿家庭的心上。
根据2024年《中国孤独症教育康复行业发展状况报告》，我国孤独症谱系障碍（ASD）儿童发病率已升至1/88，其中约80%存在显著的社交障碍。这些孩子不是“不想社交”，而是“不会社交”——他们难以理解眼神交流的意义，读不懂同伴的表情，更无法用语言表达需求。社交障碍不仅影响他们的学业、生活，更可能让他们在成长中陷入孤立，甚至引发焦虑、自伤等并发症。
前言
作为儿童护理工作者，我们的责任不仅是“照顾”，更是“引导”——用专业的护理手段，帮这些“星星的孩子”架起与世界连接的桥梁。接下来，我将结合小宇的案例，从护理实践的角度，系统梳理儿童孤独症社交障碍的护理要点。
02
病例介绍
病例介绍
小宇，男，4岁2个月，因“语言发育落后、拒绝互动1年余”入院。初诊时，我蹲下来试图和他对视，他的目光像受惊的小鸟，瞬间转向墙角的玩具车；我递出拼图，他却把拼图块排成一条直线，反复推来推去。
家长主诉：小宇1岁半时能叫“爸爸”“妈妈”，但2岁后语言逐渐减少，至今仅能说单字（如“吃”“要”）；在家中只玩圆形玩具（车轮、碗盖），拒绝玩过家家、积木等需要互动的游戏；出门时若路线稍有改变（如换电梯），就会哭闹不止；对父母的拥抱无明显反应，但听到洗衣机的声音会兴奋地拍手。
门诊查ABC量表（孤独症行为量表）得分62分（≥31分提示孤独症），CARS量表（儿童孤独症评定量表）得分35分（30-36分为中度孤独症）。结合临床表现，诊断为“孤独症谱系障碍（中度），社交互动障碍为主型”。
病例介绍
小宇的案例很典型：他并非完全没有社交意愿（偶尔会站在小朋友旁边看，但不参与），而是缺乏社交“工具”——不会发起互动，不懂轮流规则，更无法理解他人的情绪信号。这正是我们护理干预的重点。
03
护理评估
护理评估
面对小宇这样的患儿，护理评估必须“多维度、细观察”。我们团队用了3天时间，从生理、心理、社会环境三个层面展开评估，具体如下：
社交互动能力评估
1
眼神交流：与他人对视时间＜2秒，呼唤名字无反应（需重复3次以上）；
2
主动互动：从未主动递玩具或分享物品，对同伴的邀请（如“一起玩球”）无回应；
3
情感共鸣：母亲假装哭泣时，小宇无安慰行为（如轻拍、递纸巾），反而转身玩自己的玩具。
语言与沟通能力评估
语言形式：仅能说单字（如“水”“走”），无短语或句子；
1
非语言沟通：不会用手指指物（如想要饼干时，拉着大人的手放到饼干袋上，而非用食指指向）；
2
理解能力：能听懂简单指令（如“坐下”“把球给我”），但无法理解“先洗手再吃饭”这类顺序性指令。
3
行为模式评估
A
刻板行为：每天固定时间玩车轮（上午9:00-9:30，下午3:00-3:30），若打断则哭闹；
B
感觉异常：对刺耳声音（如哨声）无反应，但对洗衣机的“嗡嗡”声过度敏感（会笑、拍手）；
C
情绪调节：需求不满足时（如玩具被收走），会用头撞墙，持续5-10分钟。
家庭环境评估
家长认知：父母均为教师，对孤独症有一定了解，但存在“他只是内向，大了就好”的侥幸心理；
家庭互动：母亲因焦虑常催促小宇“叫阿姨”“和小朋友玩”，父亲则认为“顺其自然”，两人教育方式冲突；
社会支持：祖辈认为“是父母带得不好”，家庭内部压力大。
这些评估结果，像一幅“社交障碍地图”，帮我们明确了小宇的“卡壳点”——他需要的不是“强迫互动”，而是从最基础的“眼神停留”“轮流游戏”开始，逐步建立社交信心。
04
护理诊断
护理诊断
基于评估结果，我们梳理出以下5项主要护理诊断（按优先级排序）：
社交互动障碍：与孤独症所致的社会交往能力缺陷有关
依据：缺乏眼神交流，无法发起或回应互动，无情感共鸣行为。
语言沟通障碍：与语言发育迟缓、非语言沟通能力缺失有关
2
1
在右侧编辑区输入内容
依据：仅能说单字，不会用手势或表情表达需求。
依据：需求不满足时出现撞头行为。
3.有自伤行为的危险：与情绪调节能力不足、需求表达障碍有关
家庭应对无效：与家长对疾病认知不足、教育方式冲突有关
依据：父母教育观念不一致，祖辈指责增加家庭压力。
5.刻板行为干扰：与感知觉异常、对变化的耐受度低有关
依据：固定时间玩车轮，路线改变时哭闹。
这些诊断环环相扣——社交互动差导致语言使用机会少，语言
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