2025 儿童孤独症生活自理能力训练护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025儿童孤独症生活自理能力训练护理课件

01前言

前言作为一名在儿童康复科工作了12年的护理人员，我始终记得第一次接触孤独症孩子时的震撼——那个3岁的男孩坐在角落，盯着旋转的玩具车轮看了整整40分钟，无论我怎么呼唤，他的眼睛都像蒙着一层雾，始终不肯与我对视。后来我才知道，这双“看不见”的眼睛背后，是孤独症儿童特有的神经发育障碍：他们可能对疼痛不敏感，却会因衣服标签摩擦皮肤而尖叫；能背下整本地图册，却学不会自己穿袜子；能准确复述动画片台词，却无法说出“我要喝水”。

这些年，随着孤独症谱系障碍（ASD）发病率的逐年上升（据2023年《中国孤独症教育康复行业发展状况报告》，我国ASD患病率已达1.16%），越来越多家庭被卷入这场“无声的战役”。而在所有干预目标中，“生活自理能力”始终是我和同事们最关注的核心——它不仅是孩子独立生存的基础，更是打破“封闭世界”的钥匙：当一个孩子能自己吃饭、穿衣、如厕，他与外界的联结就多了几分真实；当家长不再为“孩子30岁还需要喂饭”焦虑，整个家庭的喘息空间就大了几分。

前言今天，我想以去年接触的一个典型病例为线索，和大家分享孤独症儿童生活自理能力训练的全流程护理经验。这些经验或许不够“高大上”，但每一个细节都来自康复室里的蹲守观察、与家长的反复磨合，以及孩子们用眼泪和进步教会我的“生存智慧”。

02病例介绍

病例介绍2023年9月，4岁3个月的小宇被妈妈领进我们科室。他留着参差不齐的短发（后来才知道是妈妈怕他抗拒理发自己剪的），穿着一件明显大两号的蓝色外套——后来观察发现，是因为他抗拒穿合身衣服时的“束缚感”。妈妈的黑眼圈深得像涂了墨，坐下第一句话就是：“护士，他上幼儿园三个月了，老师说他不会自己吃饭、不会上厕所，现在全班孩子都笑他……”

小宇的诊断记录显示：2岁时被确诊为ASD（重度），伴有中重度语言发育迟缓（仅能说2-3字短语）、感觉统合失调（触觉敏感，抗拒理发、穿新衣服；听觉敏感，听到抽纸声会捂耳朵）、刻板行为（每天固定时间要旋转电风扇，持续10-15分钟，否则哭闹）。入院时生活自理能力评估：完全依赖家长喂饭（需用勺子压着他的手才能吃）；不会穿脱套头衫（曾因穿衣服卡住头而尖叫20分钟）；如厕无主动意识（每天尿湿3-4条裤子）；不会洗手（抗拒水流冲手）。

病例介绍第一次接触小宇时，他正盯着康复室的挂钟秒针转动，手指在腿上快速敲打——后来我们发现，这是他缓解焦虑的“自我刺激行为”。我蹲下来，试着递给他一块他最爱的草莓软糖（妈妈说他对甜食敏感），他却突然把糖拍在地上，尖叫着躲到桌子底下。那一刻，我摸着地上黏糊糊的糖渍想：“要让这个孩子学会自己吃饭，可能比教大学生写论文还难。”

03护理评估

护理评估针对小宇的情况，我们启动了多维度护理评估，这是制定训练计划的“地基”。

生理功能评估通过儿童孤独症评定量表（CARS）、儿童适应行为量表（ABCS）及感觉统合能力发展评定量表，我们发现：小宇触觉防御指数（28分，正常≤24分）、本体觉失调指数（26分，正常≤22分）显著异常，这解释了他抗拒穿脱衣服、排斥手部接触（如拿勺子）的行为；口腔肌肉控制能力弱（流涎、咀嚼动作生硬），影响进食自主性；膀胱控制能力仅相当于2岁儿童水平（无法感知“尿意”到“需要如厕”的间隔）。

心理与行为评估观察记录显示：小宇对“变化”极度敏感（如更换餐具、调整座位位置会引发哭闹）；沟通动机极低（仅在需求被完全阻断时发出单音）；刻板行为占清醒时间的30%（主要为旋转物品、重复开关门）；情绪调节能力差（哭闹时需30分钟以上才能平复，且伴随撞头、抓脸等自伤行为）。

家庭与社会支持评估小宇父母均为中学教师，文化程度高但缺乏ASD干预经验。妈妈因长期照顾孩子辞去班主任职务，情绪焦虑（SDS量表评分58分，轻度抑郁）；爸爸工作繁忙，周末才能参与训练，家庭干预一致性差（如妈妈坚持“必须自己吃”，爸爸心疼孩子会偷偷喂）。

这些评估结果像一张“行为地图”，让我们明确了：小宇的生活自理障碍并非“懒”或“笨”，而是感觉异常、认知缺陷、情绪调节能力不足共同作用的结果。

04护理诊断

护理诊断第二步第一步021.生活自理能力缺陷（进食/穿衣/如厕）与感觉统合失调、认知理解能力不足有关表现：无法独立完成进食、穿脱衣物、如厕等基本生活技能，需他人全程辅助。01基于评估，我们梳理出核心护理诊断：在右侧编辑区输入内容

社交沟通障碍与语言发育迟缓、沟通动机缺乏有关01表现：无主动表达需求的语言或手势（如要如厕时只会拉家长衣角，不会说“尿”）。在右侧编辑区输入内容3.有自伤/攻击行为的危险与情绪调节能力差、需求未被理解有