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一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
2025儿童精神障碍护理中的情绪管理课件
01前言
前言站在儿科精神科的护理站里，望着走廊尽头游戏室里那个正攥着拼图砸地板的7岁男孩，我总想起三年前刚入行时带教老师说的话：“儿童精神障碍的护理，一半在病症，一半在情绪——他们还没学会用语言精准表达感受，情绪就是最直接的‘症状’。”
近年来，儿童精神障碍的发病率呈明显上升趋势。《2024年中国儿童心理健康蓝皮书》显示，我国12岁以下儿童中，约15.6%存在不同程度的情绪或行为问题，其中情绪管理障碍是最突出的共病表现。这些孩子可能因一点小事就大哭大闹、攻击他人，或是长期情绪低落、自我封闭。作为一线护理人员，我们常遇到这样的场景：家长红着眼圈说“他就是故意闹”，老师无奈地说“根本管不住”，而孩子自己则蜷缩在角落，用指甲抠着墙皮小声说“我控制不住”。
前言情绪管理为何在儿童精神障碍护理中如此关键？因为对于尚在发育中的儿童来说，情绪是连接生理、心理与社会功能的“枢纽”。情绪失控不仅会加剧原发病（如ADHD、焦虑障碍、抑郁症）的症状，还可能引发自伤、社交孤立等继发性问题；反之，帮助孩子学会识别、表达和调节情绪，往往能成为打开治疗突破口的“钥匙”。
接下来，我将结合去年全程参与护理的小宇（化名）的案例，和大家分享儿童精神障碍护理中情绪管理的全流程实践。
02病例介绍
病例介绍小宇，男，7岁，2023年9月因“反复情绪爆发伴攻击行为6个月”收入我科。首诊时，妈妈抹着眼泪告诉我：“这孩子以前挺乖的，上小学后突然变了。老师说他上课坐不住，同学碰他一下就推人；上周三因为同桌碰了他的铅笔盒，他掀翻课桌，用铅笔戳自己手背，吓得老师直接打电话让我们接回家。”
进一步了解病史：小宇3岁时父母离异，随母亲和外公外婆生活，母亲工作繁忙，主要由外公外婆照顾。外婆性格急躁，常因小宇“不听话”大声斥责；外公则过度溺爱，孩子一哭闹就满足所有要求。入院前，小宇已在儿科排除了癫痫、甲状腺功能异常等器质性疾病，经儿童精神科评估，诊断为“注意缺陷多动障碍（混合型）伴情绪调节障碍”。
病例介绍入院时观察：小宇身高120cm（低于同龄均值），体型偏瘦，眼神闪躲，对陌生环境敏感（进入病房时紧抓妈妈衣角，护士靠近就缩成一团）。首次情绪爆发发生在入院第2天晨间护理时——护士要为他测量体温，他突然挥拳打向护士手臂，尖叫“不要碰我！”，随后躺地打滚，用头撞地板，持续约10分钟，直至被安抚至“冷静角”（病房设置的情绪平复区域）。
这个案例集中体现了儿童精神障碍中情绪管理问题的典型特征：情绪爆发阈值低、表达方式极端（自伤或攻击）、与家庭养育模式高度相关。而我们的护理干预，也正是从“拆解”这些特征开始的。
03护理评估
护理评估对小宇的情绪管理能力评估，我们采用了“三维评估法”：生理-心理-社会环境，结合量化工具与质性观察。
生理层面儿童的情绪调节与神经系统发育密切相关。我们首先通过儿童行为量表（CBCL）、Conners父母症状问卷评估情绪行为问题的严重程度；同时监测生命体征（如情绪爆发时心率可达130-150次/分，呼吸急促）、睡眠质量（小宇入院前1月平均入睡时间＞1小时，夜间觉醒2-3次）、饮食情况（因情绪问题，近3月食欲下降，体重未增长）。这些数据提示，小宇的情绪失控已影响到基本生理功能，需优先关注生理状态的稳定。
心理层面情绪管理的核心是“识别-表达-调节”的闭环。我们通过“情绪卡片游戏”评估小宇的情绪认知：拿出画有“高兴”“生气”“难过”“害怕”的卡片，问他“这张图里的小朋友怎么了？”，小宇能正确识别“高兴”，但将“生气”卡片说成“吵架”，“难过”说成“哭”，“害怕”则摇头说“不知道”。这说明他对情绪的命名能力薄弱，更无法用语言描述“生气时身体有什么感觉”（如“手心出汗”“心跳快”）。
社会环境层面家庭是儿童情绪学习的第一课堂。我们与小宇母亲、外婆进行了家庭访谈，发现养育环境中存在两大矛盾：一是“过度控制”与“过度满足”并存（外婆要求小宇“必须听大人的”，但孩子哭闹时又立刻妥协）；二是情绪表达模式的“代际传递”——外婆常说“哭什么哭，有什么好哭的”，母亲则因工作压力常对小宇说“你再闹妈妈就不要你了”。这种环境下，小宇没有机会观察到“如何用语言表达情绪”的示范。
通过系统评估，我们梳理出小宇情绪管理的核心问题：情绪识别能力不足→无法用语言表达→通过行为（攻击/自伤）释放→养育者错误应对→情绪问题强化。这为后续护理诊断和干预提供了明确方向。
04护理诊断
护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合儿童精神障碍特点，我们为小宇确定了以下3项主要护理诊断：
情绪调节无效（IneffectiveEmot
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