2025 儿童精神障碍亲子互动护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025儿童精神障碍亲子互动护理课件

01前言

前言作为在儿童精神科临床一线工作了12年的护理人员，我始终记得第一次接触这类患儿时的震撼——4岁的小琪缩在诊室角落，反复用头撞墙，她的妈妈蹲在地上哭，一边抹眼泪一边说“我们已经看了5个医生，吃了3个月药，可她还是不说话”。那一刻我突然意识到，儿童精神障碍的护理远不止药物管理或行为矫正，那些藏在患儿异常行为背后的，是亲子关系的断裂、家庭互动模式的失衡，以及父母因无力感衍生的焦虑与自责。

随着《中国儿童青少年精神障碍流行病学调查》数据的更新（2023年），我国儿童青少年精神障碍流行率已达17.5%，其中注意缺陷多动障碍（ADHD）、自闭症谱系障碍（ASD）、情绪障碍占比超60%。这些数字背后，是千千万万个像小琪家一样的家庭——父母用“为你好”的方式越界干预，或因无助而退缩放弃；患儿则用攻击、自伤、沉默等行为发出“求救信号”。传统护理模式中，我们更多关注患儿个体症状，却忽视了“家庭”这个最基础的支持系统。

前言2025年，儿童精神障碍护理已进入“生物-心理-社会”全模式时代，而“亲子互动护理”正是连接患儿与家庭的关键纽带。它不是简单的“教家长怎么带孩子”，而是通过重建亲子间的情感联结、调整互动规则、修复沟通链条，让家庭从“问题制造者”转变为“疗愈参与者”。接下来，我将结合近3年跟踪的典型病例，系统梳理这一护理模式的实践路径。

02病例介绍

病例介绍2022年9月，我接诊了7岁的小宇。他因“情绪爆发频繁、拒绝上学3个月”由父母带入我院儿童精神科。初见时，小宇的状态让我揪心：他蜷缩在候诊椅上，手指不停抠着椅套边缘，指甲缝里全是破损的布絮；妈妈张女士说话时不敢看他，语速极快：“老师说他在教室推同学，回家就摔东西，我们骂也骂了、打也打了……”爸爸李先生则黑着脸补了一句：“这孩子就是欠管教。”

进一步收集资料发现：小宇确诊ADHD2年，长期服用哌甲酯（10mg/日），但近3个月剂量未调整；父母均为企业高管，工作繁忙，3岁前由奶奶照顾，4岁后随父母生活；家庭互动中，父母常因“教育方式”争吵（如妈妈主张“讲道理”，爸爸坚持“立规矩”），小宇情绪激动时，父母常以“冷处理”或“威胁”收场（如“再闹就不要你了”）。

病例介绍最触动我的是一次家庭访谈：小宇突然指着墙上的钟表说“秒针在吃我的时间”，妈妈立刻打断：“别胡说，那是钟表！”小宇涨红了脸重复：“就是在吃！它吃一口，我就少玩一分钟！”爸爸皱眉：“你这孩子怎么这么倔？”小宇“啪”地打翻桌上的水杯，尖叫着冲向墙角。这个场景像面镜子，照见了亲子互动中的恶性循环——患儿用独特的感知表达情绪，父母却急于“纠正”而非“理解”，最终演变为冲突。

03护理评估

护理评估针对小宇这类病例，我们采用“三维评估法”：患儿个体状态、亲子互动质量、家庭支持系统，三者缺一不可。

患儿个体评估生理层面：监测生命体征（小宇心率偏快，95-105次/分）、药物副作用（无明显食欲减退或失眠）、躯体症状（无自伤行为，但存在咬指甲、揉眼睛等紧张性动作）。

心理层面：使用Conners儿童行为量表（父母版）评估，小宇“品行问题”（6分）、“冲动-多动”（7分）、“学习问题”（5分）均高于临界值；情绪脸谱图测试显示，他能识别“开心”“生气”，但对“委屈”“害怕”等复杂情绪认知模糊。

社会功能：幼儿园老师反馈，小宇无法参与集体游戏（常因规则争执推人），无固定玩伴；在家拒绝完成简单家务（如收拾玩具），自述“怕做不好被骂”。

亲子互动评估这是传统护理容易忽略的环节。我们通过“观察-记录-分析”三步法：

观察场景：安排20分钟自由互动（提供拼图、绘本、积木），小宇选择积木后，妈妈立刻说“我们搭个房子吧”，小宇小声说“我想搭火箭”，妈妈：“房子更简单，听我的。”小宇沉默，搭到一半积木倒塌，妈妈叹气：“你看，不按我说的来就会失败。”小宇推到积木，跑开。

记录内容：统计互动中“指令性语言”（如“你应该……”“必须……”）占比（72%）、“肯定性语言”（如“你刚才搭得很稳”）占比（8%）、“共情性语言”（如“积木倒了你一定很着急”）占比（0）。

分析模式：亲子互动呈现“高控制-低回应”特征，父母习惯用“纠正”代替“倾听”，患儿因长期不被理解，逐渐用“破坏行为”表达反抗。

家庭支持系统评估通过家庭亲密度与适应性量表（FACESⅡ-CV）测评，小宇家庭亲密度得分22分（正常30-45分），适应性得分18分（正常20-40分），提示家庭情感联结薄弱，应对问题时缺乏灵活调整能力。父母均表示“不知道除了打骂还能怎么办”，奶奶则抱怨“现在的孩子太金贵，我们那辈随便管管都长大”——