原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
2025阿尔茨海默病患者生活自理能力保持护理课件
01前言
前言站在2025年的护理临床一线，我常想起三年前在记忆门诊遇到的王阿姨——那时她握着女儿的手反复问“我们这是要去哪儿”，女儿红着眼眶说：“妈，您忘了？上周刚来看过陈医生。”这个场景像一根细针，扎进我对阿尔茨海默病（AD）护理的认知里。据《中国阿尔茨海默病报告2025》数据，我国AD患者已突破1500万，其中60%以上在病程中期出现生活自理能力下降，而这一能力的保持，直接影响患者生存质量、家庭照护负担甚至疾病进展速度。
作为临床护理工作者，我们常说“护理的温度藏在细节里”。AD患者的自理能力不是突然消失的，而是像被橡皮擦慢慢擦去的字迹——从记不住关煤气，到穿反袜子，再到无法独立进食。这过程中，护理的核心不是“替代”，而是“支持”；不是“纠正错误”，而是“保留尊严”。今天，我想以过去五年跟进的一个典型病例为线索，和大家聊聊如何通过系统护理，让AD患者尽可能长久地保留生活自理的“火种”。
02病例介绍
病例介绍先和大家分享我全程参与护理的患者李奶奶。2020年8月，72岁的李奶奶因“记忆力减退3年，近半年反复找不到卫生间”由女儿张女士陪同就诊。既往有高血压病史10年，无精神疾病史。初始MMSE（简易精神状态检查量表）评分18分（中度认知障碍），ADL（日常生活能力量表）评分55分（部分依赖）。
初次见面时，李奶奶穿着整齐但外套纽扣错位，手里攥着皱巴巴的纸巾，反复说“我要回家”。张女士悄悄告诉我：“最近她总把饭粒撒在桌上，上周还把洗衣粉当盐放进汤里。我白天上班，她一个人在家我实在不放心。”
2021年3月（病程4年），李奶奶MMSE降至12分，出现视空间障碍（如无法分辨衣服正反面）、工具性日常生活能力丧失（不会使用遥控器），但仍能在提示下完成进食、如厕；2023年1月（病程6年），MMSE8分，ADL评分70分（重度依赖），但在结构化护理干预下，仍可独立完成“端碗-用勺-送入口”的进食动作，能识别自己的房间并在扶手辅助下如厕。
病例介绍这个病例的特殊之处在于：尽管认知功能持续下降，李奶奶的生活自理能力衰退速度显著慢于同阶段患者。这背后，是护理团队从评估到干预的系统设计。
03护理评估
护理评估要“支持”而非“替代”，首先要“看懂”患者的能力边界。我们对李奶奶的评估分为五部分，每3个月动态更新，这也是AD患者护理评估的核心框架。
认知功能评估——定位“能力地图”用MMSE、MoCA（蒙特利尔认知评估）锁定具体受损领域：李奶奶早期表现为近记忆障碍（如记不住当天早餐）、执行功能下降（不会按步骤煮面条）；中期出现视空间障碍（分不清左右鞋）、语言理解困难（听不懂“先脱左脚袜子”的指令）；晚期保留部分程序性记忆（如能跟着手势完成刷牙动作）。
日常生活能力评估——细化“自理刻度”ADL量表将自理能力分为14项（进食、穿衣、如厕等），我们进一步拆解为“完全独立”“需提示”“需辅助”“完全依赖”四级。李奶奶的“进食”从“独立”→“需语言提示拿勺子”→“需手势示范握勺姿势”→“仍可独立完成送食动作”；“穿衣”从“独立”→“需提示区分前后”→“需辅助拉直衣领”→“完全依赖”，但这一过程用了4年（普通患者约2-3年）。
精神行为症状（BPSD）评估——识别“干扰因素”NPI（神经精神量表）显示，李奶奶在病程5年时出现激越行为（如拒绝穿衣服时推搡家属）、睡眠倒错（白天嗜睡，夜间游荡）。这些症状会直接破坏自理能力的稳定性——比如夜间游荡后，次日白天她常因疲惫无法完成洗漱。
生理功能评估——排除“器质性影响”AD患者的自理能力下降可能与共病相关：李奶奶因高血压导致头晕，曾在如厕时摔倒；因牙列缺失（未及时镶牙）影响进食效率；因便秘导致如厕时焦虑，进而抗拒独立如厕。这些都需要通过体查、实验室检查（如血钾、维生素B12）逐一排除。
环境评估——构建“支持性场景”我们到李奶奶家中实地评估：卫生间地面湿滑无扶手，衣柜里衣服混放（毛衣、夏装叠在一起），厨房刀具未收置。这些环境因素会放大认知障碍的影响——比如她曾因找不到常穿的外套而放弃穿衣，直接穿睡外出。
小插曲：第一次家庭评估时，张女士有些局促：“家里乱，让你们见笑了。”我握着她的手说：“不是‘乱’，是‘没适应奶奶的需求’。我们一起改，奶奶会更舒服的。”
04护理诊断
护理诊断基于评估结果，我们为李奶奶制定了以下护理诊断（按优先级排序）：
生活自理能力缺陷（与认知功能减退、视空间障碍有关）依据：MMSE记忆项0分（无法回忆3个单词），常忘记正在进行的活动（如端着碗走到客厅忘记要吃饭）。在右侧编辑区输入内容2.记忆受损（与
文档评论（0）