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一、前言2025儿童精神障碍学校配合护理课件

04/护理诊断：用“专业视角”定位核心问题03/护理评估：从“问题清单”到“成长档案”02/病例介绍：以小宇的转变为例01/前言06/并发症的观察及护理：预见“风暴”才能平稳度过05/护理目标与措施：从“纠正”到“支持”的转变08/总结：教育的温度，是看见每一个“不同”07/健康教育：让“支持网”更坚韧目录

2025儿童精神障碍学校配合护理课件

01前言

前言站在教室后窗观察孩子们上课时，我总想起三年前那个攥着皱巴巴作业本、浑身发抖的小宇——他是我接触的第一个被确诊为注意缺陷多动障碍（ADHD）的学生。那时的我，作为校医兼心理辅导老师，面对他频繁离座、课堂上突然尖叫、与同学推搡的行为，既心疼又无措。而如今，随着《中国儿童青少年心理健康蓝皮书（2023）》数据显示，我国17岁以下儿童青少年中，约17.5%存在心理行为问题，其中精神障碍检出率较十年前上升3.2个百分点，学校已成为儿童精神障碍早期识别、干预和支持的“第二战场”。

为什么说“学校配合护理”如此关键？因为课堂45分钟里，教师能观察到家庭难以捕捉的社交互动细节；课间10分钟，同伴的排斥或接纳可能直接影响患儿的自尊水平；甚至一次听写本上的红叉，都可能成为情绪崩溃的导火索。这不是简单的“管纪律”，而是需要教育、医疗、心理多维度协作的系统工程。今天，我想用这三年来跟进的12个典型病例，结合最新的《儿童精神障碍学校护理指南（2024版）》，和大家聊聊“我们该如何用专业与温度，为这些折翼的小天使筑起安全网”。

02病例介绍：以小宇的转变为例

病例介绍：以小宇的转变为例2022年9月，小宇（化名）作为转学生进入我们五年级（3）班时，班主任张老师的第一通电话让我心头一紧：“这孩子上课根本坐不住，昨天数学课突然把铅笔盒砸向黑板，说‘数字在跳舞’；午休时躲在卫生间用头撞墙，问他原因只说‘他们都笑我’。”家长后来带着诊断证明找到我——ADHD合并情绪调节障碍，曾在专科医院接受过药物治疗，但因“怕影响学习”自行减药两个月。

初次接触小宇时，他蜷在心理辅导室的角落，校服领口歪着，袖口沾着蓝黑墨水。我递给他一盒彩笔，他却突然把笔甩在地上：“别假惺惺！我妈说你们会把我送进‘疯人院’！”那一刻，我清楚地意识到：他的攻击行为背后，是被误解的恐惧；坐立不安的表象下，是无法控制的神经冲动。

病例介绍：以小宇的转变为例经过两年的系统干预，现在的小宇能在课堂上保持20分钟专注（使用计时器提醒），会主动找同桌借橡皮并说“谢谢”，上周的绘画比赛还拿了年级鼓励奖。他妈妈在家长会上红着眼圈说：“以前最怕开家长会，现在最怕错过他的每一点进步。”这个案例让我坚信：学校护理不是“管问题”，而是“找方法”；不是“矫正异常”，而是“支持成长”。

03护理评估：从“问题清单”到“成长档案”

护理评估：从“问题清单”到“成长档案”对小宇的干预能取得进展，关键在于系统的护理评估——这不是填几张量表，而是像拼拼图一样，把生理、心理、社会环境的碎片整合起来，找到“卡住”孩子的那个点。

生理评估：看得见的“身体信号”我们联合校医室为所有重点关注儿童建立了“每日健康日志”，记录睡眠（小宇曾连续一周凌晨2点才睡着）、饮食（因服药副作用，他长期食欲差，午餐只吃两口）、躯体症状（频繁头痛、腹痛，曾被误判为“装病”）。特别关注药物副作用：比如服用哌甲酯的孩子是否出现食欲减退、心率加快；使用抗焦虑药物的孩子是否有嗜睡表现。这些数据能帮助我们区分“行为问题”和“生理不适”——小宇那次撞墙，后来发现是漏服药物导致的情绪失控，而非故意捣乱。

心理评估：看不见的“情绪密码”我们采用“观察+量表+访谈”三维评估法。课堂观察记录包括：离座次数（小宇最初每节课离座8-10次）、注意力持续时间（最短3分钟）、情绪爆发诱因（被点名回答问题、小组合作被拒绝）；使用Conners儿童行为量表（教师版）量化评分（小宇初始总分42分，远超临界值15分）；与小宇的访谈则用沙盘游戏“替代语言”——他第一次摆沙盘时，把自己捏的泥人埋在沙底，说“我像颗被踩扁的石子”，这让我们意识到他的低自尊远超出预期。

社会环境评估：绕不开的“关系网络”儿童精神障碍的表现从不是孤立的。我们访谈了小宇的同桌（“他总抢我尺子，我不想和他玩”）、科任老师（“他作业总不交，提醒他就摔本子”）、家长（“他爸工作忙，我一急就吼他，越吼他越闹”），绘制了“社交支持图谱”。结果发现：小宇的攻击行为源于“求关注”的错位表达——他曾说“至少他们骂我，说明还在意我”；而家庭中“高压-对抗”的互动模式，又强化了他的行为问题。

04护理诊断：用“专业视角”定位核心问题

护理诊断：用“专业视角”定位核心问题基于评估结果，我们需要像医生下诊断一样，精准识别护理问题。小宇的案例中，主