2025 根管治疗冷牙胶充填护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育——“授人以渔，防患未然”03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025根管治疗冷牙胶充填护理课件

01前言

前言清晨的门诊大厅刚亮起灯光，消毒水的气味混着牙椅的嗡鸣在空气里浮动。我站在治疗室门口整理护理包，瞥见墙上挂着的《根管治疗操作规范》——那页关于“冷牙胶侧方加压充填”的笔记被翻得卷了边，墨迹已有些模糊。这让我想起上周接诊的那位张阿姨：她捂着左脸说“后槽牙疼了半个月，夜里睡不着”，最终确诊为下颌第一磨牙慢性牙髓炎伴根尖周炎。当我们用冷牙胶完成根充，她对着镜子摸了摸患牙说“终于不胀了”时，我突然意识到：根管治疗从不是医生一个人的战场，护理环节的每一步，都像精密仪器的齿轮，少了哪一环都可能影响最终疗效。

冷牙胶充填作为根管治疗的核心步骤之一，以操作相对简便、成本可控、适应范围广（尤其适合弯曲根管）的特点，至今仍是临床主流技术。但它对护理配合的要求极高——从术前器械准备到术中动态观察，从术后并发症预判到患者教育，每个环节都需要护理人员“眼到、手到、心到”。今天，我想结合近十年门诊护理经验，以一例典型病例为线索，和大家聊聊冷牙胶充填护理的“里子”。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我们接诊了42岁的患者李女士。她主诉“左下后牙反复肿痛1月，咬合痛3天”，既往体健，无系统性疾病及药物过敏史。口腔检查可见：左下6（下颌第一磨牙）颌面深龋洞，探诊（+），叩痛（++），无明显松动；牙龈红肿，颊侧根尖区压痛（+）；冷诊无反应，电活力测试无反应。X线片显示：左下6根管影像增宽，根尖区可见约5mm×6mm低密度影，根分叉无明显破坏。诊断为“左下6慢性根尖周炎急性发作”。

治疗方案确定为“根管治疗+冷牙胶侧方加压充填”。整个治疗分三次完成：第一次开髓引流、拔髓、根管预备；第二次根管消毒（CP棉捻封药）；第三次根管充填（冷牙胶侧方加压）。我们护理团队全程参与，重点在第三次根充阶段提供配合。

03护理评估

术前评估——“不打无准备之仗”李女士首诊时，我便开始系统评估：她是全职主妇，平时对口腔健康关注较少，提到“牙疼忍忍就过去”时语气里带着无奈；检查时频繁吞咽，手指无意识抠着座椅扶手——这些细节提示她存在明显焦虑。进一步沟通得知，她曾因“补牙”经历过疼痛，担心根充会更难受。

专业评估方面：①全身情况：血压120/75mmHg，心率78次/分，无糖尿病、凝血功能障碍等影响治疗的系统疾病；②口腔局部：患牙无明显松动，牙周探诊深度≤3mm，根尖区无波动感（排除急性脓肿需切开引流的情况）；③影像学：根管长度约20mm（通过根管长度测量仪确认），根管形态为单根管（近中颊根）和双根管（近中舌根、远中根），无明显钙化或侧支根管；④器械与材料：检查冷牙胶充填套装（包括主牙胶尖、侧压器、根充糊剂）是否在有效期内，侧压器型号（02锥度，#25、#30）与根管预备锥度匹配，根充糊剂选择氢氧化钙类（适合感染控制）。

术中评估——“动态观察是关键”根充当日，李女士躺在牙椅上时仍有些紧张，我轻轻握住她的手说：“您一会儿如果觉得不舒服，举左手我们就暂停。”治疗开始后，重点观察：①生命体征：心率从85次/分逐渐降至72次/分（情绪缓解）；②配合度：张闭口是否稳定（冷牙胶充填需保持术区干燥，患者频繁吞咽可能导致唾液污染）；③术区情况：隔湿是否到位（使用橡皮障，确保根管口无唾液渗入），根管干燥程度（用无菌纸尖测试，无潮湿痕迹），主牙胶尖试尖是否到位（与工作长度一致，X线片确认尖部无明显超填或欠填）。

术后评估——“疗效的第一把关人”根充完成后，立即拍摄X线片：主牙胶尖与根充糊剂密合，根尖区充填严密（距根尖孔约0.5-1mm），无明显超填或欠填；检查咬合：让患者轻咬咬合纸，患牙无早接触点；询问主观感受：李女士表示“胀感明显减轻，没有尖锐疼痛”；观察术区：牙龈无红肿渗出，橡皮障移除后无软组织损伤。

04护理诊断

护理诊断A基于评估结果，我们提出以下护理诊断：B急性疼痛（与根尖区炎症、根充材料刺激有关）——患者主诉咬合痛，叩痛（++）。C焦虑（与治疗认知不足、既往不良就医体验有关）——患者术前频繁吞咽、肢体紧张。D知识缺乏（缺乏根管治疗术后护理知识）——患者表示“不知道补牙后要注意什么”。E潜在并发症（根充材料超填、术后感染、咬合创伤）——与根管形态复杂性、患者口腔卫生习惯相关。

05护理目标与措施

目标术后24小时内患者疼痛评分≤3分（NRS量表）；术前焦虑缓解，能配合完成治疗；患者掌握术后护理要点，复述准确率≥90%；及时发现并处理并发症，降低不良事件发生率。

措施术前——“安抚+准备双管齐下”心理护理：用模型演示根管治疗过程，重点解释“冷牙胶充填是把消毒后的根管密封起来，就像给牙