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一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
2025活动正畸矫治器佩戴指导护理课件
01前言
前言作为从事口腔正畸护理工作十余年的护士，我始终记得第一次参与活动矫治器临床指导时的场景：12岁的小患者攥着矫治器，眼神里既有对牙齿变美的期待，又藏着对异物感的紧张。那时我便意识到，活动正畸矫治器的护理远不止“教患者戴和摘”这么简单——它需要我们用专业知识化解患者的焦虑，用细致指导帮助患者适应，更要用人文关怀贯穿整个矫治周期。
近年来，随着正畸技术的普及，活动矫治器因其可摘戴、价格相对亲民、便于清洁等特点，在替牙期儿童、轻度错颌畸形患者中应用愈发广泛。但临床中，我也常遇到这样的困扰：有的患者因佩戴时间不足导致矫治效果延迟，有的因清洁不当引发黏膜溃疡，还有的因恐惧疼痛自行停戴……这些问题让我深刻体会到：活动矫治器的成功，不仅依赖医生的精准设计，更需要护理团队系统、科学的佩戴指导与全程跟踪。
前言今天，我将结合临床真实病例，从护理视角拆解活动正畸矫治器佩戴指导的全流程，希望能为同行提供可参考的实践框架，也让患者更清晰地理解“如何与矫治器和平共处”。
02病例介绍
病例介绍先和大家分享一个让我印象深刻的病例——这是我们科2024年10月接诊的11岁女孩小晴（化名）。初诊时，小晴的妈妈说：“孩子换牙后前牙‘地包天’越来越明显，笑起来都不敢露牙，我们怕影响她心理。”
经口腔检查，小晴的主诉为“前牙反颌（Ⅲ类错颌）”，具体表现为：
恒牙列早期（11岁），上颌乳侧切牙已脱落，恒侧切牙未萌；下颌乳尖牙滞留，恒尖牙埋伏阻生；
前牙反覆盖2mm，反覆合3mm，下颌可退至对刃位；
口腔卫生状况一般，牙龈轻度红肿，牙面可见软垢；
X线片显示上颌骨发育不足，下颌骨位置前移。
病例介绍医生评估后认为，小晴处于生长发育高峰期（骨龄11.5岁），适合通过活动矫治器（上颌前方牵引器+平面导板）进行早期干预，目标是促进上颌骨发育，纠正前牙反颌，为后续恒牙萌出及咬合调整创造条件。
小晴的案例很典型：替牙期儿童、轻度骨性错颌、家长及患者有改善意愿但缺乏矫治器使用经验。这类患者的护理指导需兼顾“技术指导”与“心理支持”，是活动矫治器护理的重点人群。
03护理评估
护理评估针对小晴这样的患者，我们的护理评估需从“生理-心理-社会”多维度展开，目的是精准识别需求，为后续护理诊断和措施提供依据。
健康史评估通过与小晴及家长沟通，我们了解到：小晴无系统性疾病史，无药物过敏史，但自幼有“咬上唇”的不良习惯（家长曾尝试纠正但未坚持）；既往口腔治疗仅为乳牙龋齿充填，无正畸经历；日常饮食偏好软食（因“地包天”咀嚼效率低），刷牙习惯为“每天2次，每次1-2分钟”，使用硬毛牙刷。
身体状况评估1口腔局部检查：除前牙反颌外，小晴上颌侧切牙区牙龈轻度增生（因乳牙早失导致局部刺激），下颌乳尖牙松动Ⅰ度，口腔异味明显（软垢堆积所致）；2牙周及黏膜状态：牙龈探诊出血（BI=2），颊黏膜光滑无溃疡，但双侧磨牙后垫区因矫治器试戴时边缘压迫有轻微发红；3咬合功能评估：下颌前伸位咬合紧，后退至对刃位时颞下颌关节无弹响，开口度3指（正常）。
心理社会评估小晴性格内向，提到“同学说我牙齿像‘小老虎’”时眼眶发红，对矫治器的第一反应是“会不会更丑？”；家长对矫治效果期待高，但对“每天戴多久”“如何清洁”等问题完全不清楚，甚至担心“戴矫治器影响吃饭”。
这一系列评估让我们明确：小晴的护理需求不仅是“教会佩戴”，更要解决她的美观焦虑、纠正不良习惯，同时帮助家长建立科学的矫治认知。
04护理诊断
护理诊断01在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们梳理出以下4项主要护理诊断（按优先级排序）：03依据：初戴时患者主诉“说话漏风”“后牙咬不上”，黏膜受压区发红，预计3-7天适应期内可能出现疼痛。2.舒适的改变：与矫治器初戴期异物感、局部压迫疼痛有关02依据：患者及家长对矫治器“戴多久”“怎么摘”“如何清洁”等关键问题无明确认知，需系统指导。1.知识缺乏（特定的）：与活动矫治器佩戴方法、清洁要求、注意事项认知不足有关
潜在并发症：黏膜溃疡、牙周组织损伤、矫治器损坏在右侧编辑区输入内容依据：患者口腔卫生习惯差（软垢堆积），使用硬毛牙刷可能损伤黏膜；摘戴方法不当可能导致矫治器卡环变形；长期佩戴清洁不到位易引发牙面脱矿。依据：患者因错颌畸形已有社交回避行为，家长对“是否能戴够时间”“会不会影响发育”存在顾虑。4.焦虑（患者/家长）：与对矫治效果的不确定性、美观担忧有关
05护理目标与措施
护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“短期-中期-长期”结合的护理目标，并通过“一对一指导+动态随访”落实措施。
知识缺乏：目标1周内掌握正确佩戴
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