2025 焦虑症患者社交焦虑护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025焦虑症患者社交焦虑护理课件

01前言

前言作为一名从业12年的精神科护理师，我常说：“焦虑症患者的痛苦，往往藏在‘别人看来很小的事’里。”比如在电梯里和同事对视，在会议室说一句话，甚至只是路过人群时被多看一眼——这些在普通人眼里再寻常不过的场景，对社交焦虑患者而言，可能是一场“心跳要冲出喉咙”的灾难。

2023年《中国精神卫生蓝皮书》显示，我国社交焦虑障碍（SocialAnxietyDisorder,SAD）的终身患病率已达3.5%，且年轻化趋势明显，20-35岁人群占比超60%。这类患者常因“害怕被评价”“担心出丑”陷入回避行为，逐渐脱离社会关系，甚至引发抑郁、职业功能丧失等连锁反应。护理工作在此过程中绝非“简单陪伴”，而是需要从生理、心理、社会多维度切入，帮助患者重建对社交的掌控感。

今天，我想通过一个真实案例，和大家分享社交焦虑患者护理的全流程。这些经验来自临床一线的观察与反思，也带着和患者共同成长的温度。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我在门诊接诊了25岁的小薇。她是一名互联网公司的产品经理，入职3年，原本工作能力突出，却在最近半年频繁请假。第一次见面时，她戴着帽子和口罩，缩在诊室角落，说话时声音轻得像蚊子：“护士老师，我是不是没救了？”

小薇的主诉很典型：近3个月来，只要需要当众发言（如项目汇报、跨部门会议），就会出现心悸（自测心率120-140次/分）、手抖、出汗，甚至恶心；曾因在部门例会上“大脑空白说不出话”被同事私下议论“性格古怪”，之后开始回避所有非必要社交——不参加团建、拒绝和领导单独沟通，连点外卖都选“放前台”而非“送上门”。她坦言：“我知道大家没恶意，但只要想到‘他们可能在看我’，就像被人掐住了脖子。”

病例介绍辅助检查显示，小薇的甲状腺功能、心电图均无异常，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分为22分（中度焦虑），Liebowitz社交焦虑量表（LSAS）评分为78分（重度社交焦虑）。结合病程（＞6个月）和社会功能损害（无法完成基础工作社交），医生确诊为“社交焦虑障碍”。

03护理评估

护理评估面对小薇这样的患者，护理评估需要像“拼图”一样，从生理、心理、社会三个层面收集信息，缺一不可。

生理评估：焦虑的“身体信号”小薇入院后，我首先监测了她的生命体征：静息心率85次/分（正常范围60-100），但提及“明天要模拟汇报”时，心率骤升至112次/分，伴随呼吸急促（24次/分，正常12-20）、手心潮湿。她自述“经常失眠，睡前反复回忆白天的社交细节，越想越心慌”，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分为14分（＞7分提示睡眠障碍）。这些生理反应不是“矫情”，而是交感神经过度激活的表现——社交场景触发了她的“战斗-逃跑”反应。

心理评估：藏在“灾难化思维”背后的恐惧通过半结构式访谈，我发现小薇的核心认知是“我一定会表现得很糟，大家会看不起我”。她回忆高中时曾因上台演讲忘词被同学哄笑，“当时觉得全班都在笑话我，这种感觉10年了都没忘”。这种“被否定的记忆”像种子一样，逐渐演变成“社交=危险”的条件反射。LSAS评估中，她对“与上级交谈”“在他人注视下工作”的恐惧评分均为4分（最高5分），回避行为评分为3分（最高5分），提示她对特定社交场景的恐惧已严重影响生活。

社会评估：支持系统的“漏洞”小薇的父母是教师，从小对她要求严格，“考98分要问那2分去哪了”。她坦言：“我不敢告诉他们我病了，怕他们说‘这点事都扛不住’。”同事中只有1个大学室友知道她的情况，但对方工作繁忙，“没时间听我一直抱怨”。社会支持量表（SSRS）评分仅18分（正常20-40分），说明她的情感支持和实际帮助资源都很匮乏——这正是她“孤立无援”感的重要来源。

04护理诊断

护理诊断STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1基于评估结果，我为小薇制定了以下护理诊断（按优先级排序）：社交障碍：与害怕被负面评价、过度担忧表现有关（证据：回避部门会议、团建，LSAS回避分3分）；焦虑（中重度）：与预期性恐惧、自主神经功能紊乱有关（证据：HAMA22分，心悸、失眠）；自我认同紊乱：与长期负面社交体验导致的低自我价值感有关（证据：“我什么都做不好”的自我陈述）；睡眠型态紊乱：与焦虑情绪及灾难化思维导致的入睡困难有关（证据：PSQI14分，自述“睡前反复回想社交场景”）。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需要“小步快跑”：先缓解急性焦虑症状，再逐步修正认知，最后重建社交功能。我和小薇一起制定了“2周短期目标+3月长期目标”，并细化了具体措施。

短期目标（2周）：焦虑情绪缓解（HAMA≤1