原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
2025精神分裂症患者认知康复护理课件
01前言
前言作为从事精神科护理工作12年的一线护士，我常想起门诊大厅里那个反复数玻璃门上贴条的患者——他叫阿强，28岁，确诊精神分裂症5年，规律服药后幻听消失了，却连“去超市买酱油”都做不好：总记不住要买的东西，走到货架前就发懵，回家后才想起没付钱。这类场景在精神科太常见了——当阳性症状（如幻觉、妄想）被药物控制后，认知功能障碍成了患者回归社会的“隐形枷锁”。
2023年《中国精神分裂症防治蓝皮书》显示，我国精神分裂症患者约1600万，其中70%-80%存在持续性认知损害，涉及注意力、记忆力、执行功能、社会认知等多个维度。这些损害不仅影响药物依从性，更让患者难以胜任工作、维持社交，甚至导致“病耻感-退缩-功能退化”的恶性循环。
前言2025年，随着“生物-心理-社会”医学模式的深化，认知康复护理已从“辅助手段”升级为“核心干预”。它不是简单的“做游戏”，而是通过科学评估、针对性训练和环境支持，帮助患者重建大脑的“认知地图”。今天，我将结合临床真实案例，和大家分享这套“让认知‘活起来’”的护理实践。
02病例介绍
病例介绍先和大家讲一个我全程参与护理的患者——小芸（化名），24岁，大学在读时发病，现病史3年。首发病因是备考压力下出现“同学在背后说我坏话”的幻听，逐渐发展为“教授用PPT控制我思想”的妄想，曾因攻击行为被强制住院。经奥氮平+心理治疗，目前阳性症状评分（PANSS）从68分降至32分（临床痊愈标准≤30分），但家属反映：“她能坐那看两小时手机，却记不住昨天吃了什么；出门买个菜，走到半路就忘记要干啥。”
2024年10月，小芸因“社会功能退化”再次入院，我们对其进行了系统认知评估：
注意力：数字划消测试（3分钟内划消“5”）仅完成32个，错误率25%（正常≥50个，错误≤5%）；
记忆力：韦氏记忆量表（WMS）总分68分（正常≥85分），近期记忆（如“复述刚说的3个物品”）仅能记住1个；
病例介绍010203执行功能：塔测验（需将3个不同大小的环从A柱移到C柱，规则同汉诺塔）完成时间3分15秒（正常≤2分钟），且中途出现2次违规操作；社会认知：眼区情绪识别测试（EyesTest）正确率50%（正常≥70%），常误解他人表情为“厌恶”。这样的小芸，即使症状稳定，也难以回到校园。而我们的目标，就是通过认知康复护理，帮她重新“连接”大脑的各个功能模块。
03护理评估
护理评估要做好认知康复，第一步是“精准画像”。我常和新护士说：“认知评估不是填表格，是‘听’患者大脑的‘卡壳声’。”
认知功能专项评估我们采用“三维评估法”：
客观工具：必选MATRICS共识认知成套测验（MCCB），涵盖注意力/警觉性（持续操作测验）、工作记忆（数字广度）、言语学习（霍普金斯词语学习测验）等7个维度；
功能行为观察：记录患者日常活动中的“认知断点”——比如小芸叠衣服时，会把袜子和外套堆一起，问她“为什么不分类”，她答“分了又怎样，反正要放衣柜”；
家属访谈：了解患者病前认知水平（小芸高中时是数学课代表，逻辑能力强），对比病后变化（现在连手机导航都不会用），明确“衰退区间”。
相关因素评估认知损害不是孤立的，需结合：
药物影响：小芸服用奥氮平后BMI28（超重），而研究显示，抗精神病药引起的代谢综合征可能加重认知损害；
精神症状残留：虽无明显幻听，但她仍坚信“护士站有摄像头监视我”，这种偏执会干扰注意力；
社会支持：母亲过度保护（“她做不好，我来”），导致小芸缺乏认知训练机会；
动机水平：小芸说“反正我好了也回不了学校，练这些没用”，低动机是康复的最大阻力。
通过评估，我们画出了小芸的“认知短板图”：注意力分散＞工作记忆薄弱＞执行功能僵化＞社会认知偏差，这为后续护理诊断和措施提供了“靶点”。
04护理诊断
护理诊断基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合精神科专科特点，我们为小芸确定了以下护理诊断：
认知功能受损（特定于注意力、工作记忆、执行功能）依据：数字划消错误率高、无法完成多步骤任务（如“先服药，再整理床头柜，最后去活动室”）、工作记忆广度仅3位数（正常≥7±2）。
社交互动障碍（与社会认知偏差有关）依据：眼区情绪识别正确率低，曾因误解护士“皱眉”为“讨厌自己”而拒绝沟通。
自我管理能力下降（与认知-行为整合困难有关）依据：无法独立完成服药计划（需家属提醒）、日常物品管理混乱（抽屉里混着袜子和药盒）。
4.康复动机低下（与病耻感、预期性失望有关）
依据：主动参与训练意愿低（首次认知训练时说“别浪费时间”），认为“康复也没用”。
这些诊断环环相扣——
文档评论（0）