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一、前言演讲人
01前言02病例介绍03护理评估：从“症状”到“功能”的视角转换04护理诊断：基于功能缺陷的精准定位05护理目标与措施：从“生存”到“生活”的阶梯式干预06并发症的观察及护理：社会功能退化的“隐形杀手”07健康教育：让“康复”从医院延伸到生活08总结目录
2025精神分裂症患者社会功能评估护理课件
前言站在2025年的临床护理岗位上，我常想起十年前刚入行时接触的第一位精神分裂症患者——32岁的陈先生，因幻听、被害妄想反复住院，出院后却始终无法融入社区，连去楼下超市买瓶酱油都要母亲陪同。那时我们更多关注症状控制，却忽视了“能生活自理、正常社交”才是患者真正的“康复目标”。
如今，随着“健康中国2030”规划纲要对精神卫生服务的深化要求，以及《精神分裂症康复指南（2023版）》的落地，行业共识早已从“控制症状”转向“恢复社会功能”。社会功能，这个曾被忽视的维度——包括社交能力、职业技能、家庭角色履行、生活自理等，正成为衡量患者康复质量的核心指标。作为一线护理人员，我们深刻意识到：精神分裂症不是“终身残疾”，而是“可康复的慢性疾病”，而社会功能评估与干预，正是打开这把锁的关键钥匙。
前言今天，我将结合科室近三年跟踪的32例患者数据，以真实病例为线索，和大家分享一套从评估到干预的全流程护理经验。
病例介绍先和大家讲一个让我印象深刻的案例。患者小林，27岁，本科毕业，发病前是某互联网公司程序员。2022年因“敏感多疑、言语紊乱3月”首次住院，诊断为“偏执型精神分裂症”。治疗后阳性症状（幻听、妄想）基本控制，但出院3个月后复查时，家属反馈：“他整天在家打游戏，不洗脸不换衣服，说‘和人说话累’；原本约好的复诊，走到医院门口又跑回来了。”
2023年9月，小林再次入院时，我们做了系统的社会功能评估：用“社会功能缺陷筛选量表（SDSS）”评分18分（≥1分即提示社会功能缺陷），具体表现为：①社交：近1月无主动社交，拒绝同学聚会；②职业：病前能独立完成编程任务，现无法集中注意力，简历投递后不敢接面试电话；③家庭角色：不参与家务，与父母交流每日＜10句话；④生活自理：需催促才洗澡，衣物堆积一周才洗。
病例介绍这样的案例在临床中并不少见。数据显示，约60%的精神分裂症患者在症状控制后仍存在中重度社会功能缺陷，而这正是导致复发、病耻感、家庭负担加重的主因。
护理评估：从“症状”到“功能”的视角转换面对小林这样的患者，传统护理可能停留在“按时服药、防自伤”，但我们需要更系统的工具和维度。2025年，行业推荐的社会功能评估需遵循“三维度+多工具”原则：
1.评估维度：
基础功能：生活自理（进食、洗漱、衣物管理）、时间管理（能否规律作息）；
社交功能：主动发起对话、维持友谊、应对人际冲突的能力；
职业/学习功能：工作/学习时的注意力、任务完成度、与同事/同学的协作；
家庭功能：参与家务、情感支持（如关心父母健康）、家庭决策参与度。
护理评估：从“症状”到“功能”的视角转换2.评估工具：
标准化量表：优先使用《个人和社会功能量表（PSP）》（涵盖生活自理、社会关系、职业、扰乱和攻击行为4个维度，总分100分，＜60分提示功能缺陷）；《社会功能缺陷筛选量表（SDSS）》（社区常用，侧重家庭、职业、社交等6个领域）；
动态观察法：通过3-5天的病房生活记录（如是否主动整理床头柜、参与病友聊天、完成简单值日）；
家属/照护者访谈：设计结构化问卷（如“近1月患者主动和您聊过几次日常？”“上次出门买东西是独自完成的吗？”）。
以小林为例，我们用PSP评估得分为42分（生活自理30分、社会关系25分、职业20分、无攻击行为），结合家属访谈发现：他并非“懒惰”，而是“害怕被评价”——曾因复诊时护士问“今天状态怎么样”而紧张到手抖，觉得“他们肯定觉得我没好”。
护理评估：从“症状”到“功能”的视角转换关键提示：评估时需注意“病耻感干扰”。部分患者会隐瞒真实能力（如“我不是做不好家务，是怕做不好被说‘像病人’”），需通过多次、多场景观察（病房活动、家属在场时的互动）交叉验证。
护理诊断：基于功能缺陷的精准定位STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1护理诊断不是简单的“社交障碍”，而是要回答“具体哪里障碍？”“为什么障碍？”。结合评估结果，小林的核心问题可归纳为：社交功能退缩（中重度）：与病耻感、社交技能缺失相关（表现为回避人际互动，PSP社会关系维度25分）；职业功能中断（重度）：与注意力分散、自信心不足相关（无法完成简历投递，病前职业能力保留率＜30%）；家庭角色弱化（中度）：与情感表达障碍相关（每日与父母交流＜10句，拒绝参与家庭事务讨论）；生活自理主动性不足（轻度）：与行为动力下降相关（需催促才完成个人卫生，PSP生活自理维度30分）。
护
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