2025 精神分裂症患者社会退缩护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025精神分裂症患者社会退缩护理课件

01前言

前言站在精神科护理岗位的第12年，我越来越深刻地体会到：精神分裂症的治疗与康复，从来不是药物能单独完成的课题。在病房里，我见过太多患者——他们服用抗精神病药物后幻觉、妄想逐渐消退，却依然像被无形的玻璃罩隔绝在人群之外：不敢和护士对视，吃饭时总挑最角落的座位，家属探访时只会机械地说“挺好的”，连最亲的人都觉得“这孩子好像没了生气”。这种“社会退缩”，正是精神分裂症患者最典型却常被忽视的功能损害。

世界卫生组织数据显示，全球精神分裂症终身患病率约1%，其中70%的患者存在不同程度的社会功能缺损，而“社会退缩”作为核心表现之一，直接导致患者无法回归家庭、职场与社区，甚至形成“退缩-孤立-功能进一步退化”的恶性循环。2025年的今天，随着“全人护理”理念的深化，我们不再满足于“控制症状”，更要帮助患者“找回社会角色”。这份课件，我想以一个真实病例为线索，和大家聊聊如何用专业与温度，帮患者推开那扇“隔绝社会的门”。

02病例介绍

病例介绍去年春天，32岁的小周被母亲扶着走进我们病房时，给我的第一印象是“像株蔫了的植物”。他穿着洗得发白的蓝外套，头始终低着，指甲缝里沾着陈年污垢，回答问题时声音轻得像蚊子哼：“不想出门…怕人…他们看我的眼神不对。”

小周是首次发病，3年前大学毕业后在广告公司做设计，原本开朗健谈。发病诱因是项目压力叠加失恋，逐渐出现“同事在背后说我坏话”“电脑摄像头监控我”的妄想，随后辞职在家，终日闭门不出，吃饭靠母亲端到床边，洗澡要母亲催促，甚至连续一周不换衣服。就诊时PANSS量表（阳性与阴性症状量表）评分：阳性症状18分（轻度），阴性症状32分（中重度），其中“情感淡漠”“社交回避”“意志减退”三项得分最高。

病例介绍入院时，他的社会功能几乎停滞：SDSS（社会功能缺陷筛选量表）评分21分（正常≤2分），具体表现为：无工作/学习能力（0分）、家务劳动完全依赖（0分）、社交活动（除家属外无接触，0分）、生活自理需督促（2分）。母亲抹着眼泪说：“医生，他以前能和客户聊一整夜方案，现在连下楼取快递都要我陪着，这可怎么办啊？”

这就是典型的“社会退缩型”精神分裂症患者——阳性症状（幻觉、妄想）已通过药物初步控制，但阴性症状（情感淡漠、社交回避）成为阻碍康复的主要障碍。接下来的护理，我们需要从“评估他的退缩轨迹”开始。

03护理评估

护理评估面对小周这样的患者，护理评估绝不是填几张量表就能完成的。我在床边守了3天，观察他的日常：早上8点，母亲帮他穿好衣服，他坐在床边发愣，直到护士喊“早餐时间到”，才机械地跟着走；吃饭时，他盯着餐盘里的包子，用筷子戳了5分钟才咬第一口；下午活动课，其他患者在做手工，他缩在墙角，手里的彩纸折了又摊开，始终没完成一只纸鹤；傍晚家属探访，母亲问“今天有没有和人说话”，他低头搓衣角：“没…没人理我。”

结合标准化工具与动态观察，我们的评估维度覆盖了三大层面：

生理-行为层面生活自理能力：需督促完成洗漱、换衣，进食速度慢（单次进餐＞30分钟），睡眠节律紊乱（白天嗜睡、夜间2-3点醒）。

躯体健康：体重较病前下降15%（58kg→49kg），肌肉轻度萎缩（双下肢肌力4级），长期久坐导致便秘（3-4天/次）。

心理-认知层面030201情感反应：面部表情僵硬，对愉快刺激（如播放他曾喜欢的音乐）无明显情绪波动，自述“没什么感觉”。认知功能：注意力分散（数字广度测试：顺背5位、倒背3位，低于病前水平），执行功能受损（连线测试A部分完成时间42秒，正常≤30秒）。病耻感：多次提及“我这样的人，出去只会给别人添麻烦”“他们肯定觉得我是疯子”。

社会-环境层面1家庭支持：母亲过度保护（替他完成所有事务），父亲因工作长期在外，沟通模式以“指令-服从”为主（如“赶紧把药吃了”“别胡思乱想”）。2社区联结：病前社交圈完全断裂（微信半年未登录，手机通讯录仅存母亲号码），对“回到原来的生活”无期待。3这些评估不是孤立的数字，而是拼出了小周“退缩”的全景图：长期社交剥夺导致行为退化，行为退化加剧病耻感，病耻感又强化退缩，形成闭环。要打破这个环，护理诊断必须精准“定位”。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合小周的评估结果，我们梳理出4项核心护理诊断（排序按紧急程度与对康复的影响）：

社交障碍：与情感淡漠、病耻感、社交技能缺失有关在右侧编辑区输入内容依据：主动社交次数＜1次/日（仅回答护士必要提问），对社交场景（如小组活动）表现出明显焦虑（搓手、吞咽、眼神回避）。依据：需他人督促完成日常活动，缺乏主动维持个人卫生的意识（如连续