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一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
2025焦虑症患者问题解决训练护理课件
01前言
前言站在2025年的临床护理岗位上，我常想起刚入行时带教老师说的那句话：“焦虑症患者的世界，不是‘想太多’，而是‘困在问题里找不到出口’。”随着社会节奏加快、生活压力叠加，焦虑障碍已成为全球最常见的精神心理问题之一。世界卫生组织最新数据显示，我国焦虑症终身患病率已突破7%，其中30-45岁职场人群占比超60%。这些患者常因“过度担忧未来”“反复纠结细节”“躯体症状反复”就诊，但传统护理多聚焦症状控制，忽视了“帮助患者重建问题解决能力”这一核心——而这，恰恰是打破“焦虑-回避-更焦虑”恶性循环的关键。
作为一线临床护理人员，我深切体会到：当患者学会“识别问题-拆解问题-执行方案”的系统方法，他们的焦虑值能下降40%以上（根据我院2023-2024年120例焦虑症患者追踪数据）。今天，我将结合一例典型病例，从护理全流程出发，分享“问题解决训练”在焦虑症护理中的实践经验，希望能为同行提供参考。
02病例介绍
病例介绍2024年11月，我在心理科病房接触了32岁的患者林女士。她是某互联网公司项目主管，因“持续心慌、失眠3个月，近1周加重伴手抖”入院。第一次见面时，她坐在椅子边缘，手指不停绞着衣角，说话时频繁看表：“护士，我是不是得心脏病了？刚才测心率112次/分，会不会突然心梗？”
进一步沟通得知，林女士3个月前负责公司重点项目，因团队成员离职、进度滞后，开始“每天凌晨3点醒，反复想‘如果项目失败怎么办’‘领导会不会开除我’”。起初她靠咖啡提神，逐渐出现心悸、胃胀，自行购买“安神药”服用无效后，症状升级为手抖、注意力无法集中，甚至不敢看工作群消息。
她的丈夫在旁补充：“她现在连孩子生病都不敢处理，说‘我肯定做不好’。以前她很果断的，现在买个菜都要纠结半小时。”
病例介绍这是典型的“广泛性焦虑障碍”（GAD）表现：过度担忧（指向多个生活领域）、躯体症状（心悸、手抖）、认知功能受损（决策困难）。而“问题解决能力下降”正是她焦虑加重的关键——面对项目压力时，她从“想办法推进”变成了“反复预演最坏结果”，最终陷入“越怕出错越不敢行动”的困境。
03护理评估
护理评估针对林女士，我们从生理、心理、社会功能三方面展开系统评估，重点关注“问题解决能力”相关指标。
生理评估生命体征：静息心率95-110次/分（正常60-100），血压135/85mmHg（临界高值），无器质性心脏病证据；01躯体症状：入睡困难（平均2-3小时）、早醒（凌晨3-4点），胃胀（胃镜提示“非萎缩性胃炎”），手抖（精细动作如拿笔时明显）；02用药史：未规律使用抗焦虑药物，自行服用褪黑素无效。03
心理评估焦虑量表（GAD-7）评分：18分（≥15分为重度焦虑）；
问题解决能力评估（使用“社会问题解决量表-修订版”SPSI-R）：总分32分（正常45-60分），其中“问题导向”维度（如“我相信问题总能解决”）得分10分（正常18-30分），“解决技巧”维度（如“我能列出多个解决方法”）得分12分（正常15-30分）；
认知模式：灾难化思维（“项目延期=失业=家庭破产”）、绝对化要求（“我必须完美完成所有任务”）、自我否定（“我做什么都不行”）。
社会功能评估工作：近1个月请假12天，无法完成基础报表，与同事沟通时易情绪激动；
家庭：拒绝参与孩子家长会、家庭聚餐，认为“我只会搞砸”；
支持系统：丈夫理解其状态但不知如何帮助，父母认为“就是太娇气”，缺乏有效社会支持。
评估中我发现，林女士的核心问题不是“压力大”，而是“面对压力时丧失了问题解决的能力”——她像被“卡”在一个看不见的玻璃罩里，能看到问题，却找不到出口。
04护理诊断
护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们确定了以下核心问题：1焦虑（与问题解决能力不足、灾难化思维相关）：表现为GAD-7评分18分，反复担忧“项目失败”“无法照顾家庭”；2睡眠型态紊乱（与焦虑情绪、过度思维反刍相关）：入睡时间≥2小时，每日睡眠＜5小时；3应对无效（与问题解决技巧缺失、自我效能感低下相关）：SPSI-R总分32分，无法制定可行方案，回避决策；4躯体不适（与自主神经功能紊乱相关）：心悸、手抖、胃胀，影响日常生活。5
05护理目标与措施
护理目标与措施我们以“提升问题解决能力”为核心，制定了“短期（1周）缓解急性症状、中期（2-4周）重建解决技巧、长期（3个月）预防复发”的分层目标，并通过“认知干预+行为训练+环境支持”三管齐下。
短期目标（1周）：缓解急性焦虑，建立信任关系目标：GAD-7评分降至12分以下，每日睡眠≥6小时，能描述1
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