2025 精神分裂症患者木僵状态护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025精神分裂症患者木僵状态护理课件

01前言

前言作为一名在精神科临床工作了12年的护士，我始终记得第一次接触木僵状态患者时的震撼。那是个二十来岁的小伙子，被家属用轮椅推进病房时，肢体像被“定格”在半蜷缩的姿势里，双眼直勾勾盯着墙面，对医护人员的问话、触碰完全没有反应。当时带教老师轻声说：“这是精神分裂症的木僵状态，看似‘不动’，实则是精神症状的极端表现，护理稍有疏忽，可能引发肺炎、压疮甚至危及生命。”

12年后的今天，木僵状态仍是精神分裂症护理中的难点。据《中国精神卫生工作规划（2021-2025）》数据，精神分裂症患者中约15%-20%会出现木僵状态，多因精神症状急性发作或药物副作用诱发。这类患者常伴随拒食、不语、不动、违拗等表现，身体机能处于“休眠”状态，却隐藏着极高的护理风险——长期卧床导致的压疮、坠积性肺炎，电解质紊乱引发的心律失常，甚至因吞咽反射减弱导致的误吸窒息。

前言护理木僵患者，绝不是“守着别出事”这么简单。它需要我们像“拆解精密仪器”一样，从生理到心理、从症状观察到并发症预防，每一步都要细致入微。今天，我想用一个真实的病例，和大家分享这些年在木僵护理中的经验与思考。

02病例介绍

病例介绍2023年10月，我们科室收治了一位典型的木僵状态患者——王某某，男，28岁，无业，既往确诊精神分裂症5年，规律服用奥氮平（10mg/日），但近3个月因自行停药，逐渐出现行为异常：先是拒绝出门、不换衣服，后发展为整天呆坐，不进食、不说话。入院前3天，家属发现他“像雕塑一样”维持同一个姿势超过12小时，触碰肢体时呈现“蜡样屈曲”（被动弯曲肢体后可保持新姿势），遂紧急送医。

入院时查体：T36.8℃，P92次/分，R16次/分，BP110/70mmHg；意识清晰但无眼神交流，全身肌肉紧张，双上肢呈抱胸姿势，双下肢伸直，对疼痛刺激（压眶）仅表现为皱眉，无言语或动作反应；口腔内可见大量唾液积聚，未主动吞咽；腹部触诊胀气明显，肠鸣音减弱（2次/分）；皮肤弹性差，骶尾部可见1cm×1cm的淡红色压痕（I期压疮）；实验室检查示血钾3.0mmol/L（正常3.5-5.5），血红蛋白105g/L（正常130-175），提示低钾血症和轻度贫血。

病例介绍主治医生结合病史、症状及量表评估（PANSS量表总分92分，阳性症状分35分），诊断为“精神分裂症急性发作（木僵状态）”，予氯氮平（起始剂量50mg/日，渐增至200mg/日）联合MECT（无抽搐电休克治疗，每周3次），同时请营养科会诊调整肠内营养方案。

这个病例让我深刻体会到：木僵不是“安静的疾病”，它像一座“沉默的火山”，表面静止，内部却在发生着生理机能的衰退——从营养代谢到循环呼吸，从皮肤完整性到心理状态，每一个系统都需要护理人员“主动出击”。

03护理评估

护理评估面对木僵患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我习惯用“3+1”评估法：生理、心理、社会功能三大维度，加上“风险预警”。

生理评估：从“细枝末节”发现危机生命体征：木僵患者虽看似平静，但自主神经功能紊乱可能导致心率、血压波动。小王入院时心率偏快（92次/分），结合低钾血症，需警惕心律失常；呼吸频率正常，但呼吸深度浅（因长期不动导致膈肌活动减弱），需关注肺部听诊是否有湿啰音（提示坠积性肺炎）。营养与代谢：拒食是木僵的典型表现，小王入院前3天仅少量饮水，血红蛋白降低、血钾偏低，提示能量摄入不足已持续2周以上（人体储备的糖原仅能维持1-2天，之后依赖脂肪和肌肉分解）。排泄功能：长期卧床+肌肉紧张，小王出现腹胀、肠鸣音减弱，需评估最后一次排便时间（家属回忆“至少5天未排便”），触诊下腹部可及条索状粪块，存在严重便秘风险；排尿方面，虽未发现尿潴留（膀胱区无膨隆），但需记录每小时尿量，警惕肾功能损伤。123

生理评估：从“细枝末节”发现危机皮肤与运动：骶尾部压痕提示局部血液循环障碍，四肢肌张力增高（被动活动时阻力大），关节活动度受限（双肘屈曲90无法伸直），需评估全身骨突处（枕部、肩胛骨、髋部、踝部）是否有发红、水疱。

心理评估：“沉默”背后的情绪风暴木僵患者并非“无意识”，相反，多数意识清晰，能感知外界却无法回应。我曾遇到一位木僵患者，在病情缓解后哭着说：“我听见你们说话，想动却像被绳子捆住了，急得直哭。”

对小王的心理评估，我们通过“非语言线索”观察：他的瞳孔会随外界声音（如护士推车声）短暂扩大，皱眉时眉间肌肉紧张，说明存在感知觉；当家属在床旁哭泣时，他的眼角有泪液积聚——这些都提示他有情感反应，只是无法表达。

社会功能评估：家庭支持是“隐形的护理工具”小王父母均为退休工人，母