2025 精神分裂症患者个人卫生护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025精神分裂症患者个人卫生护理课件

01前言

前言站在2025年的精神科病房走廊里，消毒水的气味混着窗外飘进来的桂花香，我望着护士站墙上生物-心理-社会整体护理理念的标语，想起十年前刚入行时的场景——那时我们总把重点放在症状控制上，却常忽略患者蜷缩在脏污病号服里的沉默。如今，随着精神医学的发展，我们越来越意识到：个人卫生护理不是简单的擦把脸、换身衣服，它是观察病情的窗口，是重建社会功能的起点，更是传递尊重与接纳的纽带。

精神分裂症患者因认知、情感、意志行为的紊乱，约70%存在不同程度的个人卫生自理障碍。他们可能因幻听命令拒绝洗澡，因思维贫乏忘记刷牙，因情感淡漠任衣裤沾满食物残渣。这些看似邋遢的表象背后，藏着疾病对生活能力的蚕食。作为精神科护士，我们既要用专业知识破解不配合的密码，更要用温度融化抗拒的坚冰。接下来，我将结合一例典型病例，和大家分享个人卫生护理的全流程思考。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我们收治了32岁的患者陈林（化名）。他是第三次住院，诊断为偏执型精神分裂症，本次因凭空闻声、怀疑饭菜有毒1月，拒浴拒食1周入院。入院时，我推着平车去接他，远远就闻到一股混合着汗臭、食物腐败的气味——他的蓝色病号服前襟结着褐色污渍，裤脚沾着不知是痰还是呕吐物的痕迹；头发油腻成团，几缕粘在苍白的额头上；指甲缝里塞满黑垢，左手背有一道新鲜抓痕，应该是幻听驱使下自伤所致。

接诊时，他缩在平车角落，眼神警惕：别靠近我！你们水里下了药，要控制我脑子！主管医生评估显示，他存在言语性幻听（别让他们碰你）、被害妄想（护士要在肥皂里下毒）、意志减退（近2周未换衣、未刷牙）。家属补充：他以前挺爱干净的，每天洗头，现在回家就锁门，我们连他房间都进不去。

病例介绍这个病例像面镜子，照见了精神分裂症患者个人卫生问题的典型特征：症状驱动的抗拒、社会功能退化的累积、家庭支持的无力。而我们的护理，就要从这些乱麻里，找出破局的线头。

03护理评估

护理评估面对陈林这样的患者，护理评估不能只看表面脏不脏，要像剥洋葱一样，逐层分析背后的病理、心理、社会因素。我们组建了由责任护士、医生、康复治疗师、家属组成的评估小组，通过观察、访谈、量表测评（如日常生活能力量表ADL），得出以下结论：

生理层面基本自理能力：ADL评分35分（满分100，≤40为重度依赖），具体表现为：不能独立完成洗漱（需全程协助）、更衣（需口头提示+部分帮助）、如厕（能独立但卫生习惯差）。

躯体症状影响：因长期拒浴，皮肤油脂堆积导致背部散在痤疮；口腔卫生差，牙龈红肿出血，呼气有明显异味；指甲过长（最长达0.8cm），甲下污垢易滋生细菌。

药物副作用：患者服用奥氮平后出现嗜睡、反应迟钝，这加重了他懒得动的行为。

心理与认知层面症状直接干扰：幻听（水会腐蚀皮肤）、被害妄想（毛巾被人动过手脚）是拒浴的核心原因；思维联想障碍（刷牙会把牙齿里的信号器刷掉）导致拒刷。病耻感与低自尊：家属提到，他发病前是公司程序员，病后曾因衣服脏被邻居议论，逐渐破罐子破摔，评估中他小声说：反正我这样，干净也没人看。认知功能损害：简易智力状态检查（MMSE）20分（正常≥27），表现为注意力分散（洗澡时易被幻听打断）、执行功能下降（记不住先脱上衣再脱裤子的顺序）。

社会与环境层面家庭支持不足：父母年近七旬，因患者曾攻击过母亲（她偷我思想），不敢强行干预；弟弟在外地工作，仅能经济支持。1病房环境限制：开放式病房虽尊重患者自主权，但部分患者因缺乏监督而忽视卫生；浴室空间较大，患者因怕被监视拒绝使用。2这张评估清单，让我们明确了：陈林的个人卫生问题不是懒，而是症状、认知、环境共同作用的结果，护理必须对症下护。3

04护理诊断

护理诊断A基于评估结果，我们按照NANDA（北美护理诊断协会）标准，梳理出核心护理诊断：B自我照顾缺陷（沐浴/卫生）：与言语性幻听、被害妄想导致的拒绝行为有关（主要诊断）；C皮肤完整性受损的风险：与长期皮肤清洁不足、自伤行为有关；D社交障碍：与病耻感、卫生状况差导致的人际回避有关；E知识缺乏（个人卫生维护）：与认知功能损害、疾病影响学习能力有关。F其中，自我照顾缺陷是突破口——改善卫生状况能提升患者自尊，而自尊的恢复又能增强治疗依从性，形成良性循环。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们设定了2周内建立每日基础清洁习惯（洗脸、刷牙），4周内独立完成淋浴（需1人协助）的短期目标，以及出院前掌握个人卫生流程，家属能提供有效支持的长期目标。措施分三个阶段推进：

急性期（入院1-2周）：建立信任，小步突破陈林入院前3天，对所有护理操作都喊下毒，我们没有强行约束，而是先退一步：