2025 精神分裂症患者个人物品管理护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

2025精神分裂症患者个人物品管理护理课件

01前言

前言作为精神科护理岗位上工作了12年的护士，我常说：“精神分裂症患者的个人物品，不是简单的‘东西’，而是一面照见病情的镜子。”这些物品可能藏着患者未言说的恐惧，也可能埋着潜在的风险——我曾见过患者把碎玻璃片缝在棉袜夹层里，只为“保护自己不被监控”；也遇到过家属送来的保温杯里，悄悄塞着患者藏了三天的抗精神病药，药片因受潮黏成了一团。2025年，随着精神卫生护理理念从“安全管控”向“康复支持”深化，个人物品管理不再是“收收查查”的机械工作，而是需要兼顾安全、尊重与功能康复的系统工程。今天，我想以一个真实案例为线索，和大家聊聊这门“小物品里的大护理”。

02病例介绍

病例介绍2023年10月，我们科收治了32岁的患者李女士。她是第二次住院，诊断为“精神分裂症（偏执型）”，主诉“耳边总有人骂我偷东西，邻居在我牙刷上涂毒药”。入院时精神检查显示：存在言语性幻听（评论性幻听）、被害妄想（坚信食物被投毒）、情感反应不协调（谈及被下毒时突然发笑）；自知力部分缺失，否认“幻听是病”，认为“护士不让我收快递是和邻居一伙的”。

李女士的个人物品管理问题从入院当天就显现了：家属带来的物品包括5件未拆封的快递（自称“买了防监控手环”）、3把水果刀（“削苹果用，医院的刀不干净”）、一整盒未拆封的胰岛素笔（“预防他们给我下毒，我自己打营养针”）。更棘手的是，她坚持“所有东西必须放在床头抽屉，锁由自己保管”，拒绝护士检查。入院第3天，值班护士发现她的毛绒玩具里藏着半截碎瓷片，追问时她激动地喊：“这是我的护身符！你们想抢我的命！”

病例介绍这个案例像一把钥匙，打开了我们对精神分裂症患者个人物品管理的深层思考：如何在保障安全的同时，尊重患者的自主权？如何通过物品管理帮助患者重建对环境的控制感？又该如何利用物品作为媒介，促进其社会功能康复？

03护理评估

护理评估针对李女士的情况，我们从“物品-患者-环境”三个维度展开了系统评估。

物品属性评估首先分类登记所有物品：日常用品（牙刷、毛巾、换洗衣物）、特殊物品（快递、刀具、胰岛素笔）、情感寄托物（毛绒玩具、旧照片）。逐一分析潜在风险：刀具、碎瓷片属“高风险物品”（可能自伤或攻击他人）；胰岛素笔虽无直接攻击性，但患者因妄想可能误用于非治疗目的；快递包裹未拆封，存在“藏药、藏危险品”隐患；毛绒玩具等情感寄托物则是患者的“安全感来源”，强行没收可能激化情绪。

患者行为与认知评估通过观察和访谈，我们发现李女士的物品管理行为与症状高度相关：幻听发作时（每日16:00-18:00），她会反复检查物品是否“被动过”；被害妄想活跃时（如医生查房后），她会将物品转移至更隐蔽的位置（如床垫下）；而当她服用奥氮平后情绪平稳时，能配合护士登记部分物品。认知方面，她对“危险物品”的判断完全基于妄想（“刀是保护我，碎瓷片能驱邪”），缺乏客观风险认知。

环境与支持系统评估病房环境方面，开放式病房允许患者保留部分私人物品，但需符合“无锐角、无毒性、可追踪”原则；家属方面，李女士的丈夫因工作繁忙，对患者病情认知不足，认为“带刀是她的习惯，没必要管”，需要加强家属教育。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下核心护理诊断：

有自伤/外伤的危险（与藏匿危险物品、妄想支配下的危险行为有关）：患者因被害妄想藏匿碎瓷片，存在自伤或攻击他人风险。

知识缺乏（缺乏个人物品管理与病情关系的认知）：患者无法识别物品潜在风险，认为“物品管理权”是“生存权”的象征。

潜在并发症（物品管理不当导致病情波动）：如藏药（将药物夹在书里）可能导致漏服，诱发幻听加重；物品丢失（如旧照片）可能引发焦虑，甚至攻击行为。

社会功能障碍（与物品管理能力受损有关）：患者因妄想拒绝参与集体物品整理活动，无法完成“自主分类、定期清理”等日常技能。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们制定了“短期控风险、中期建认知、长期促功能”的三级目标，并设计了对应的个性化措施。

短期目标（入院1周内）：消除可见危险，建立信任关系措施1：风险物品“协商式管理”改变以往“直接没收”的方式，与李女士共同制定《物品管理协议》：

高风险物品（刀具、碎瓷片）：由护士保管，每日15:00（她情绪较平稳时）允许她“查看确认”，并解释“医院保管是为了防止被坏人拿走伤害你”（结合她的妄想逻辑）。

情感寄托物（毛绒玩具）：保留，但约定“每周二、五由护士陪同检查”，检查时当着她的面轻柔翻看，避免破坏“安全感”。

快递包裹：与家属沟通后，由护士、患者、家属三方共同拆封，现场登记物品（如防监控手环实为普通电子表），用事实缓解她的妄想（“你看，这个手环和普通手表一样，没有监控功能”）。

措施2：建立“物品安全角”

短期目标（入院1周内）：消除可见危险，建