2025 焦虑症患者社会支持利用护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

2025焦虑症患者社会支持利用护理课件

01前言

前言站在2024年末的临床护理岗位上，我常望着病房窗外行色匆匆的人群——他们中或许有许多人正被焦虑情绪悄悄啃噬。根据2023年《中国精神卫生蓝皮书》最新数据，我国焦虑障碍终身患病率已达7.6%，而随着2025年社会竞争加剧、生活节奏加快，这个数字还在持续攀升。我曾在门诊遇到过一位32岁的程序员，他攥着GAD-7（广泛性焦虑量表）21分的结果说：“我知道自己病了，可父母说‘年轻人哪有不压力大的’，同事觉得我‘矫情’，连我自己都不知道该找谁帮忙……”这句话像根细针，扎进了我对焦虑症护理的思考里——当患者被“病耻感”困住、被社会支持系统“隐形”时，单纯的药物治疗往往事倍功半。

前言作为临床护理工作者，我们越来越意识到：焦虑症的核心不仅是神经递质的失衡，更是“社会-心理-生物”模式的全面失调。而“社会支持利用”，正是连接患者与外界的关键纽带——它可能是家属一句“我陪你”的承诺，是社区康复小组一次温暖的握手，也可能是一条24小时心理援助热线的号码。今天，我想以临床中真实接触的病例为线索，和大家探讨如何通过护理干预，帮助焦虑症患者“看见”并“用好”身边的社会支持资源。

02病例介绍

病例介绍2024年9月，我分管的病房住进了52岁的王女士。她是社区转诊来的“老病号”，主诉“心慌、失眠3年，近1月加重”。第一次见面时，她蜷缩在病床上，手指无意识地绞着被角，指甲缝里还沾着没洗干净的菜叶——后来才知道，她是家庭主妇，每天要给上高中的儿子、出差的丈夫做饭，还要照顾80岁的婆婆。“我总觉得胸口压着块石头，夜里刚睡着就梦见儿子出车祸，惊醒后心跳得能撞破喉咙。”她声音发颤，“去心内科查了三次，医生说‘心脏没问题’，可我就是控制不住地害怕。女儿在外地读研，打电话总说‘妈你别瞎想’；丈夫说‘我赚钱够累了，你别添乱’；社区医生让我参加心理讲座，我怕别人说我‘精神病’……”量表评估显示，她的GAD-7得分23分（重度焦虑），社会支持评定量表（SSRS）总分21分（低于正常人群常模29.38±10.35），其中“主观支持”维度仅7分——这意味着，她虽身处家庭、社区等支持网络中，却几乎感受不到被理解和接纳。

病例介绍王女士的案例像面镜子，照见了许多焦虑症患者的困境：社会支持系统客观存在，却因患者病耻感、支持方认知偏差、资源信息不对称等问题，变成了“看得见摸不着”的空中楼阁。而我们的护理目标，正是要帮患者“拆除”这些障碍。

03护理评估

护理评估针对王女士的情况，我们启动了“生物-心理-社会”三维评估，重点聚焦社会支持利用的阻碍因素。

生理评估王女士存在典型的焦虑躯体化症状：入睡困难（平均每天睡眠＜4小时）、心悸（静息心率95-110次/分）、胃肠功能紊乱（近1月体重下降3kg）、肌肉紧张（双肩部压痛明显）。这些症状不仅加剧了她的焦虑，也让家属误以为“她是身体不舒服，不是心理问题”，间接削弱了情感支持。

心理评估通过访谈和量表（GAD-7、汉密尔顿焦虑量表HAMA），我们发现她的焦虑核心是“失控感”：儿子即将高考、丈夫工作变动、婆婆近期视力下降需专人照顾，这些生活事件叠加，让她产生“如果我垮了，这个家就完了”的灾难化认知。同时，她对“心理疾病”有强烈病耻感，认为“承认焦虑=意志薄弱”，因此拒绝向亲友倾诉，甚至抵触社区心理服务。

社会支持系统评估这是本次评估的核心。我们采用SSRS量表结合半结构化访谈，梳理出她的支持网络：

家庭支持：丈夫（客观支持：经济供给、共同生活；主观支持：缺乏情感回应）；女儿（客观支持：偶尔电话问候；主观支持：说教式安慰“别多想”）；

社区支持：社区卫生服务中心提供免费心理讲座、康复小组（客观资源存在）；但王女士因“怕被议论”从未参与；

社会资源：市心理援助热线、线上焦虑症患者社群（信息未触达）。

评估结论：王女士的社会支持系统“结构完整但功能失效”，关键阻碍是主观支持感知不足（家属不会“正确支持”）、病耻感导致的主动利用障碍（拒绝社区资源）、资源信息不对称（不知晓专业援助渠道）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们明确了以下护理诊断（按优先顺序排列）：

重度焦虑与灾难化认知、社会支持利用障碍有关依据：GAD-7评分23分，主诉“无法控制的担忧”，躯体症状显著。

睡眠型态紊乱与焦虑情绪、躯体不适有关依据：每日睡眠＜4小时，入睡后易惊醒，日间精神萎靡。3.社会支持利用障碍（主观/客观）与病耻感、支持方沟通技巧缺乏、资源信息不足有关在右侧编辑区输入内容依据：SSRS总分21分，拒绝社区活动，家属反馈“不知道怎么帮她”。

潜在并发症：抑郁情绪/自伤风险与长期焦虑未缓解有关依据：HAMA评分27分（重度焦虑常伴随抑郁倾向），患者曾说“活着真累”。

这四个诊断环环相扣——