2025 儿童精神障碍游戏治疗护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025儿童精神障碍游戏治疗护理课件

01前言

前言站在2025年的临床护理岗位上，我常想起十年前刚入行时接触的第一个儿童精神障碍病例——那个蜷缩在诊室角落、用头撞墙的5岁男孩。那时，我们对儿童精神障碍的护理更多依赖传统心理疏导和药物辅助，而如今，随着儿童心理健康问题检出率逐年攀升（据2024年《中国儿童青少年心理健康蓝皮书》数据，6-12岁儿童精神障碍患病率已达12.7%），“游戏治疗”作为国际公认的儿童精神障碍核心干预手段之一，正以其“非语言沟通”“自然疗愈”的特性，成为我们护理工作的重要工具。

儿童的世界是用游戏书写的。他们尚未完全掌握语言表达情绪的能力，却能通过玩具、绘画、角色扮演等游戏形式，将内心的恐惧、孤独、创伤“外化”出来。作为护理人员，我们的角色不再是“指导者”，而是“游戏伙伴”——在安全、自由的游戏空间里，观察、理解、回应孩子的需求，帮助他们重建对世界的信任，学会情绪调节与社会互动。

前言今天，我将结合近5年临床实践中一个典型病例，从护理视角展开分享，希望能为同行提供可参考的实践路径。

02病例介绍

病例介绍2023年9月，我在儿童精神科门诊第一次见到小宇——7岁的男孩，诊断为“儿童孤独症谱系障碍（ASD）伴情绪调节障碍”。他由妈妈牵着进来时，眼神始终盯着地面，手指反复绞着衣角，袖口已经磨得起了毛边。妈妈开口第一句话是：“护士，他在学校打了同学，老师说再这样就劝退……”

主诉：社交回避、攻击行为（推搡、抓挠）频发3月，伴随睡眠障碍（入睡困难，夜间易醒）。

现病史：小宇2岁时被发现语言发育迟缓，4岁确诊ASD，曾接受ABA（应用行为分析）训练，但因抗拒指令性任务多次中断。近3月进入小学后，因无法适应课堂规则（如“坐满40分钟”“轮流发言”），出现推搡同学、扯女生辫子等行为，被老师多次约谈。

病例介绍家庭背景：父母均为IT工程师，工作繁忙，早期由奶奶照顾。奶奶去世后，父母接管，但因缺乏专业干预知识，常因“纠正问题行为”与小宇发生冲突（如“不许乱扔玩具”“必须打招呼”）。初次游戏观察：在游戏室（布置了沙盘、乐高、毛绒玩具、画板），小宇直奔角落的火车轨道，全程低头拼接轨道，拒绝任何语言互动；当我试图递给他一个火车模型时，他突然将轨道推倒，尖叫着后退到墙角，呼吸急促，额头冒出汗珠。这个场景让我想起儿童精神科泰斗布鲁诺贝特尔海姆的话：“游戏是孩子的第一语言。”小宇用“推倒轨道”和“尖叫”告诉我：“我害怕被打扰，我需要掌控感。”接下来的护理干预，必须围绕他的“游戏语言”展开。123

03护理评估

护理评估护理评估是游戏治疗的“地图”。我们需要从生理、心理、社会三个维度，结合游戏中的行为观察，精准定位孩子的需求与障碍点。

生理评估小宇身高125cm（同龄均值124cm），体重22kg（偏轻），查体无器质性疾病。但存在：①感觉统合失调：对触觉敏感（拒绝被触碰手臂），对听觉过度反应（教室门关闭声会捂耳）；②睡眠障碍：日均睡眠6-7小时（同龄需9-11小时），入睡需妈妈拍背1小时以上。

心理评估（游戏行为观察）游戏类型：局限于重复性操作（拼接轨道、排列积木），拒绝象征性游戏（如用玩具娃娃过家家）；情绪表达：愉悦时沉默微笑，焦虑时出现自我刺激行为（咬指甲、摇晃身体），愤怒时直接攻击（推、抓）；认知水平：能完成4岁儿童的图形匹配，但对“轮流”“等待”等社交规则理解困难（如游戏中抢玩具时说“我现在就要”）。010302

社会评估家庭支持：父母文化水平高，但缺乏ASD干预知识，常因“急于纠正问题行为”引发冲突（如小宇乱扔玩具时，爸爸会大声说“捡起来！”，导致小宇更激烈反抗）；01学校环境：普通小学随班就读，教师缺乏特殊教育经验，对小宇的“问题行为”多采取“隔离座位”“批评”等方式，加剧其孤立感。02通过评估，我们发现小宇的核心问题并非“故意捣乱”，而是：①感觉输入处理异常（外界刺激过载）；②社交规则理解障碍；③缺乏适应性情绪表达工具。这些问题在游戏中被放大，也将通过游戏被修复。03

04护理诊断

护理诊断1基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合儿童精神障碍护理特点，小宇的护理诊断可归纳为：2社交互动障碍（ImpairedSocialInteraction）：与感觉敏感、社交规则理解困难有关，表现为拒绝眼神接触、回避同伴互动；3情绪调节无效（IneffectiveCoping）：与缺乏适应性情绪表达技能有关，表现为愤怒时攻击行为、焦虑时自我刺激；4睡眠形态紊乱（DisturbedSleepPattern）：与环境敏感、日间情绪消耗过大有关，表现为入睡困难、夜间易醒；5家庭应对无效（