2025 儿童精神障碍游戏治疗技巧课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估：用游戏“翻译”孩子的内心世界04护理诊断：从游戏行为中锁定核心问题05护理目标与措施：在游戏中“种下心锚”06并发症的观察及护理：游戏中的“意外”是干预契机07健康教育：让游戏治疗从诊室延伸到生活08总结目录

2025儿童精神障碍游戏治疗技巧课件

01前言

前言作为儿童精神科护理从业者，我常在诊室里看到这样的场景：4岁的小女孩攥着衣角躲在妈妈身后，眼神躲闪；7岁的男孩突然推翻沙盘，积木砸在地上发出尖锐的声响；10岁的少年盯着墙面重复数数，手指无意识地抠着桌角……这些被焦虑、抑郁、注意缺陷多动障碍（ADHD）或孤独症谱系障碍（ASD）困扰的孩子，用“异常”的行为向世界发出无声的求救。传统的语言沟通对他们而言如同“隔山打牛”——他们或是无法用言语精准表达情绪，或是因创伤封闭了心门，或是受限于神经发育特点难以理解抽象指令。

这时候，游戏便成了打开他们心门的“魔法钥匙”。游戏是儿童的“第一语言”，是他们探索世界、表达情感、学习规则的天然方式。2025年，随着儿童精神障碍诊疗理念从“症状干预”向“发展性支持”转型，游戏治疗已从辅助手段升级为核心技术之一。它不仅能帮助患儿释放情绪、改善社会功能，更能在互动中重建亲子联结、修复创伤记忆。

前言这份课件的灵感，源于我近十年在儿童精神科的一线实践。那些在沙盘室里逐渐展开的故事、在角色扮演中慢慢松弛的肩膀、在合作游戏里第一次露出的笑容，都在提醒我：游戏治疗不是“哄孩子玩”，而是需要系统评估、精准干预、动态调整的专业技术。接下来，我将结合一个典型病例，与大家分享游戏治疗的全流程技巧。

02病例介绍

病例介绍记得去年春天接诊的小宇（化名），7岁，小学一年级学生。第一次来诊室时，他缩在诊查椅的角落，校服领口皱巴巴的，手里攥着一团揉烂的画纸。妈妈刚开口说“老师反映他在学校推人、撕作业”，他突然跳起来打翻了桌上的水杯，水溅在妈妈裤腿上，他却像没看见似的，直勾勾盯着地面重复：“他们都笑我……他们都笑我……”

经详细评估，小宇被诊断为“儿童情绪障碍（伴社交焦虑）”。病史显示：半年前转学后，因拼音基础弱被同学嘲笑“大舌头”，逐渐出现拒绝上学、夜间惊醒（自述“梦见同学用作业本砸我”）、在家易怒（曾摔碎过妹妹的玩具）。父母工作忙，初期认为“孩子调皮”，直到班主任联系家长“再这样可能要请长假”，才带他就医。

病例介绍小宇的案例很典型——因环境适应不良引发情绪失调，进而出现行为问题；语言表达受限（“他们都笑我”是他能说出的最完整的情绪线索），但对具象的游戏刺激（如画画、拼插玩具）有短暂注意力。这正是游戏治疗的切入点：通过他熟悉的“游戏语言”，帮他梳理情绪、学习社交规则、重建自信。

03护理评估：用游戏“翻译”孩子的内心世界

护理评估：用游戏“翻译”孩子的内心世界要让游戏治疗有效，第一步是“读懂”孩子。传统的量表评估（如CBCL儿童行为量表、SCARED儿童焦虑量表）能提供数据支持，但更关键的是通过游戏观察，捕捉孩子的“非语言信号”。

生理-心理-社会三维评估生理层面：小宇的基础发育正常（身高体重在同龄均值范围内），但存在睡眠障碍（夜间觉醒3-4次）、食欲减退（近3月体重下降1.5kg）。这些生理指标提示情绪问题已影响躯体功能，游戏治疗需兼顾“情绪安抚”与“生理节律调整”（如通过节奏游戏改善睡眠）。

心理层面：首次游戏观察（沙盘+自由绘画）中，小宇选择了大量“封闭元素”——用沙堆围出一个圈，圈内放了一只缩成球的乌龟、一棵没有叶子的树；绘画内容是“教室”，但所有同学的脸都被涂黑，自己站在教室外，脚下画了很多“小刺”（他解释“刺是用来扎嘲笑我的人”）。这些符号提示他内心的“孤立感”和“防御性攻击”。

社会层面：家庭功能评估显示，父母均为职场人（爸爸是程序员，妈妈是教师），平时陪伴时间少，沟通模式以“指令式”为主（如“你要乖”“不许打人”）；学校环境中，小宇因“特殊行为”被部分同学排斥，老师虽关注但缺乏针对性干预方法。

游戏治疗适配性评估小宇对“建构类游戏”（拼插积木、拼图）有兴趣（首次接触时盯着玩具架上的乐高看了2分钟），对“角色扮演”抗拒（当我拿出过家家玩具时，他后退半步说“我不玩这个”）；能接受10分钟的单一游戏，但易因挫折（如拼图卡壳）出现情绪波动（咬嘴唇、推玩具）。这些特点提示：初期宜选择“低压力、可掌控”的建构类游戏，逐步引入合作元素，避免强迫角色扮演。

04护理诊断：从游戏行为中锁定核心问题

护理诊断：从游戏行为中锁定核心问题基于评估结果，小宇的护理诊断可归纳为：

社交互动障碍（与焦虑情绪导致的退缩/攻击行为相关）：依据——拒绝与治疗师目光接触（首次见面时低头时间占80%）、在小组游戏中推搡同伴（模拟场景观察）。

情绪调节能力受损（与创伤记忆引发的过度警觉相关）：