2025 儿童口腔不良习惯护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025儿童口腔不良习惯护理课件

01前言

前言站在儿童口腔科诊室的窗前，望着候诊区里咬着手指、抿着嘴唇的小患者们，我总会想起去年门诊统计的一组数据：2023年全年接诊的4-12岁儿童中，因口腔不良习惯导致牙齿错位、颌骨发育异常的病例占比高达37%。这些数字背后，是家长反复叮嘱“别咬手指”却无果的无奈，是孩子因牙齿前突被同学嘲笑的委屈，更是我们口腔护理工作者必须直面的责任——儿童口腔不良习惯的干预，从来不是“等换牙就好了”的简单问题，它关乎颌面部正常发育、咬合功能建立，甚至心理健康。

2025年，国家“健康口腔行动”将儿童口腔健康列为重点，其中明确提出“5岁儿童乳牙龋患率控制在70%以内，12岁儿童龋患率控制在30%以内”的目标。而在这一目标实现过程中，纠正儿童口腔不良习惯是绕不开的关键环节。今天，我将结合临床真实案例，从护理视角梳理儿童口腔不良习惯的全流程管理，希望能为各位同行提供可参考的实践路径。

02病例介绍

病例介绍2024年3月，我接诊了5岁的乐乐（化名）。妈妈牵着他走进诊室时，孩子的下嘴唇还牢牢咬在上牙内侧，小门牙明显向外突出，像两颗“小贝壳”。“大夫，我们发现他咬下嘴唇快1年了，一开始觉得是小孩闹着玩，可最近照镜子发现牙齿越来越突，动画片都不敢看太久——他一专注就咬嘴唇。”乐乐妈妈的语气里满是焦虑。

检查发现：乐乐乳牙列（2乳切牙至2乳磨牙），上颌前牙唇倾，覆盖达6mm（正常2-4mm），下前牙舌倾；双侧后牙中性关系，但下颌轻度后缩；下唇内侧黏膜可见齿痕，局部充血；口周肌肉紧张，颏肌（下巴处肌肉）频繁收缩代偿。追问病史，乐乐1岁前有长期吮指习惯（持续至3岁），3岁后逐渐转为咬下唇，尤其在看电视、紧张时更明显。X线片显示，上颌恒切牙胚位置正常，但因乳牙前突可能影响恒牙萌出方向。

03护理评估

护理评估面对乐乐这样的病例，护理评估需要从“行为-生理-心理-环境”四个维度展开，就像拆解一个精密的小机器，每个部件的异常都会影响整体运转。

主观资料收集与家长沟通时，我习惯用“时间线”提问：“孩子从什么时候开始出现这个习惯？每天大概多少次？什么情况下最容易发生？”乐乐妈妈回忆：“最早是3岁上幼儿园后，可能刚离开家紧张，就开始咬嘴唇，现在每天至少5-6次，尤其是写数字、看动画时。”同时，乐乐自己说：“咬嘴唇的时候，我觉得嘴巴里很舒服，不咬就想咬。”这提示习惯已形成“行为依赖”。

客观体征评估口腔局部：除了肉眼可见的牙齿前突、黏膜损伤，更要关注功能异常——乐乐的咬合时，上下前牙无法正常接触（开咬倾向），下颌无法自然前伸；面部发育：侧面观可见下颌后缩，面下1/3偏短（正常儿童面下1/3约占面部1/3）；肌肉功能：口轮匝肌（围绕嘴唇的肌肉）张力异常，颏肌代偿性收缩（表现为下巴紧绷），这是身体为了闭合口腔而做出的“错误努力”；影像学辅助：通过曲面断层片确认恒牙胚位置，排除先天发育异常，明确当前问题主要由不良习惯引起。

心理社会因素乐乐是家中独子，父母工作忙，平时由奶奶照顾。奶奶常说“咬嘴唇是坏毛病，再咬打嘴巴”，导致孩子紧张时更易复发；幼儿园老师反馈，乐乐在集体活动中较内向，可能通过咬嘴唇缓解焦虑。这些环境因素提示，习惯纠正需要家庭、学校共同参与。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们为乐乐制定了以下护理诊断（按优先级排序）：在右侧编辑区输入内容1.口腔颌面发育异常风险与长期咬下唇习惯导致的牙齿唇倾、下颌后缩有关依据：上颌前牙覆盖6mm（正常2-4mm），下颌后缩，X线显示恒牙胚可能受乳牙位置影响。2.口腔黏膜完整性受损与咬唇时牙齿对黏膜的持续摩擦、压迫有关依据：下唇内侧可见齿痕、充血，患儿主诉“有时候会咬疼”。

行为依赖（咬唇习惯）与心理紧张、缺乏替代缓解方式有关在右侧编辑区输入内容依据：习惯持续1年，特定场景（专注、紧张）触发，患儿自述“不咬不舒服”。依据：家长曾采用“责骂”“打手”等方式，效果适得其反；对习惯的危害及科学干预方法不了解。4.知识缺乏（家长）与缺乏儿童口腔不良习惯干预知识及方法有关

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需要“可量化、可追踪”，就像给孩子的牙齿发育画一张“路线图”。针对乐乐，我们制定了短期（1-3个月）和长期（3-12个月）目标，并配套具体措施。

短期目标（1-3个月）：

咬唇频率从每天5-6次降至1-2次；

下唇黏膜充血消退，无新损伤；

家长掌握科学干预方法，家庭环境支持习惯纠正。

长期目标（3-12个月）：

咬唇习惯基本消除；

上颌前牙覆盖缩小至4mm以内，下颌后缩改善；

建立稳定的口腔闭合习惯，口周肌肉功能协调。

行为干预：打破“