2025 儿童口腔常规检查护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

前言壹病例介绍贰护理评估叁护理诊断肆护理目标与措施伍并发症的观察及护理陆目录健康教育：从“治疗”到“预防”的跨越柒总结捌

2025儿童口腔常规检查护理课件

01前言

前言站在儿科口腔科的诊室内，我常看着家长抱着哭闹的孩子匆匆赶来——4岁的小宇因为牙疼整夜睡不着，牙龈肿得像颗小樱桃；7岁的朵朵乳牙还没掉，恒牙已经“挤”出了半颗；10岁的航航满嘴黑褐色龋洞，一张嘴就能闻到明显的酸腐味……这些场景，是儿童口腔健康问题最直接的“缩影”。

《中国儿童口腔疾病流行病学调查报告》显示，我国5岁儿童乳牙龋患率已达70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，但儿童口腔常规检查的覆盖率却不足30%。很多家长总觉得“乳牙反正要换，坏了没关系”“孩子刷牙差不多就行”，直到疼痛、肿胀甚至影响进食时才就医。可他们不知道，乳牙龋坏不仅会影响咀嚼、发音，还可能波及恒牙胚；口腔卫生差的孩子，患呼吸道、消化道感染的风险也会升高。

前言作为从业12年的儿科口腔护士，我深知：儿童口腔健康不是“等问题出现再解决”，而是“从日常检查开始预防”。2025年，随着“健康中国2030”规划中儿童口腔健康促进项目的推进，儿童口腔常规检查已从“可选”变为“必需”。今天，我将结合临床真实案例，从护理视角带大家走进儿童口腔常规检查的全流程，聊聊如何通过专业评估、细致护理和科学指导，为孩子们筑起口腔健康的“防护墙”。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享一个让我印象深刻的案例。去年9月，我接诊了7岁的男孩小阳（化名）。妈妈带他来的原因是“最近总说牙疼，吃饭时尤其明显”。

小阳刚进诊室时缩在妈妈身后，手指绞着衣角，眼睛盯着地面。我蹲下来递给他一个卡通牙模玩具，他才慢慢放松。通过沟通，我了解到：小阳每天早晚刷牙，但“刷1分钟就结束”，喜欢喝碳酸饮料，睡前常吃饼干；近1个月来，他说“左边后牙吃东西时疼，遇冷热水也疼”，但妈妈觉得“乳牙快换了，忍忍就行”，直到前晚疼得哭醒，才赶紧挂号。

检查时，我用口镜轻轻撑开小阳的嘴角——他的乳牙列共有20颗，左上第二乳磨牙（V5）颌面可见深大龋洞，探针探入时他猛地缩了一下，说“疼！”；牙龈红肿，探诊易出血；口腔内有明显异味。X线片显示，龋坏已接近牙髓腔，根尖周未见明显异常。

病例介绍这个案例很典型：孩子有明确的不良口腔习惯，家长认知不足导致问题拖延，最终从“浅龋”发展为“中龋”，若不及时干预，下一步可能就是牙髓炎甚至根尖周炎。而这一切，本可以通过定期口腔检查早期发现。

03护理评估

护理评估面对小阳这样的孩子，护理评估是制定后续计划的基础。我们需要从“健康史-身体状况-心理社会因素”三个维度，像“剥洋葱”一样逐层分析。

健康史评估：追根溯源健康史是“病因线索库”。我会先和家长沟通：孩子什么时候开始刷牙？用含氟牙膏吗？每天刷几次？每次刷多久？爱吃甜食吗？喝饮料的频率？有没有夜奶/睡前吃东西的习惯？有没有过敏史或全身疾病（如干燥综合征会影响唾液分泌，增加龋病风险）？

小阳的健康史里，关键信息是：刷牙时间短（1分钟）、牙膏用量不足（米粒大小而非豌豆大小）、碳酸饮料每日1-2瓶、睡前吃饼干不漱口。这些都是龋病的“高危因素”。

身体状况评估：细节里的“信号”身体评估要“眼到、手到、心到”。我会用一次性口镜、探针、镊子，配合儿童专用LED灯，逐项检查：

牙齿状态：数清乳牙/恒牙数目（乳牙20颗，恒牙28-32颗），观察颜色（正常为乳白色或微黄色）、光泽（健康牙齿有自然光泽）、龋坏（白垩色斑块→褐色龋洞）、充填物（是否脱落）、萌出情况（乳牙滞留、恒牙早萌或迟萌）。小阳的V5颌面龋洞深达牙本质中层，符合中龋表现。

牙龈与黏膜：牙龈颜色（健康为粉红色）、质地（坚韧有弹性）、有无红肿/出血（小阳的牙龈红肿，探诊出血）；口腔黏膜有无溃疡、疱疹（如疱疹性口炎）或白斑（提示不良习惯，如咬唇）。

身体状况评估：细节里的“信号”咬合与功能：观察前牙覆盖（正常为2-4mm）、后牙咬合关系（是否反颌、锁颌）；询问孩子咀嚼是否费力、有无偏侧咀嚼（长期偏侧咀嚼会导致面部不对称）。小阳因左侧牙疼，已出现右侧偏嚼倾向。

心理社会因素评估：孩子的“情绪密码”儿童对口腔检查的恐惧，往往超过疼痛本身。我会观察孩子的情绪：是抗拒哭闹（低龄儿童常见）、紧张沉默（学龄期儿童），还是因之前的负面经历（如某次补牙疼痛）而抵触？同时评估家长的认知：是否认为“乳牙不用管”？是否掌握正确的口腔护理方法？是否愿意配合干预？

小阳第一次检查时，看到口镜就缩脖子，这是典型的“检查恐惧”；而他妈妈最初认为“乳牙坏了会换”，属于“认知偏差”——这些都是需要重点干预的心理社会因素。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们需要提炼出关键的护理问题。以小阳为例，主要护理诊断包括：在右侧编辑区输入内容（一）有龋病进展