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一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
2025儿童精神障碍护理中的感官刺激课件
01前言
前言站在儿科精神科的护理站里，我常常望着走廊尽头游戏室里那个反复转圈的小女孩——她叫小棠，7岁，被诊断为自闭症谱系障碍（ASD）。她的手指总在墙壁上摩挲，对人声充耳不闻，却能在空调滴水声响起时突然尖叫。这样的场景，我在过去十年里见过成百上千次。
儿童精神障碍的发病率正以每年2.3%的速度攀升（2023年《中国儿童心理健康蓝皮书》数据），其中约65%的患儿伴随不同程度的感官处理异常。这些孩子不是“不听话”或“故意捣乱”，他们的感官系统像一台失调的仪器：有的对触觉过度敏感，穿高领毛衣会浑身发抖；有的需要持续的前庭刺激，否则会撞头、蹦跳；有的对声音的感知扭曲，正常说话声在他们耳中如同警报。
前言作为儿童精神科护士，我们的工作早已超越“打针发药”。感官刺激护理，正是打开这些孩子心门的钥匙——它不是简单的“陪玩”，而是基于神经科学、发展心理学的系统干预，是用患儿能理解的“感官语言”建立信任、促进发展的过程。今天，我想通过一个真实病例，和大家聊聊“感官刺激”在儿童精神障碍护理中的实践与思考。
02病例介绍
病例介绍小宇，男，9岁，2024年11月入院。主诉：“情绪波动大，拒绝上学3个月，伴随自伤行为”。
初诊时，小宇缩在诊查床角落，帽檐压得低低的，右手拇指关节有明显咬痕。妈妈红着眼说：“他以前是班长，现在连书包带碰到脖子都要发疯。上周在教室，同学拍了下他肩膀，他直接用头撞了课桌……”
精神科评估：诊断为广泛性发育障碍（PDD-NOS），合并感觉统合失调。观察发现：
触觉：抗拒任何非自主的肢体接触（如测体温时缩手、被拍肩时弹开），但会偷偷摸护士站的绒布窗帘；
听觉：对突发高频音（如手机提示音）反应剧烈（捂耳、闭眼、颤抖），却能专注听30分钟白噪音；
病例介绍前庭觉：喜欢快速转圈（持续10分钟不晕），但拒绝走平衡木（说“脚底下像有针”）；视觉：逃避目光接触，但会盯着旋转的陀螺看20分钟，直到被打断才哭闹。这样的“矛盾行为”，正是感官处理异常的典型表现——小宇的大脑无法正确过滤、整合感官信息，导致“该敏感的不敏感，不该敏感的过度反应”。
03护理评估
护理评估面对小宇这样的患儿，护理评估需要“多维度、动态化”。我们的团队用了3天时间，结合标准化工具与自然观察，绘制出他的“感官地图”。
标准化评估工具《儿童感官概况量表（2-12岁）》：家长版得分显示，小宇在“听觉过滤”（12分，低于常模25分）、“触觉防御”（30分，高于常模18分）维度显著异常；
《感觉统合能力发展评定量表》：前庭平衡（15分）、本体觉（17分）均低于临界值（20分），提示“感觉统合重度失调”。
环境触发观察游乐区（秋千、海洋球）：他在秋千上大笑，却把海洋球一个个扔出池子（“它们扎手”）。04食堂（碗盘碰撞声、饭香混合）：他捏着鼻子后退，撞翻了椅子；03教室（有翻书声、同学说话声）：小宇3分钟内出现咬指甲、踢桌腿；02我们模拟了教室、食堂、游乐区3种场景：01
个体偏好挖掘通过非语言沟通（递给他不同材质的物品：毛绒布、硅胶条、砂纸），小宇最常抓住的是护士手工编织的棉线球（柔软、有纹理）；用iPad播放不同声音（雨声、哨声、音乐），他主动点击了“流水声”并调高音量。
这些评估不是冰冷的数字，而是小宇在“告诉我们”：他需要怎样的感官输入才能平静，哪些刺激会让他“过载”。
04护理诊断
护理诊断基于评估结果，我们提炼出4项核心护理诊断（NANDA-I2023版）：1有自伤的危险（与感官过载时缺乏有效调节策略有关）：表现为咬手指、撞头；2社交参与障碍（与触觉/听觉过度反应导致的回避行为有关）：拒绝与同伴互动，躲避老师接触；3环境适应困难（与感官信息处理异常导致的场景抗拒有关）：拒绝进入教室、食堂；4发展性照护缺失（与家庭对感官刺激干预认知不足有关）：家长曾试图“强行纠正”小宇的触觉回避行为（如硬穿高领毛衣）。5
05护理目标与措施
护理目标与措施我们的目标很明确：1周内降低自伤频率50%，2周内建立1-2种有效感官调节策略，1个月内逐步适应教室环境。具体措施围绕“感官刺激的精准干预”展开，像“调钢琴”一样，给小宇的感官系统“调音”。
感官调节工具箱：定制化输入触觉安抚：根据他偏好棉线球的特点，我们做了“感官手偶”（棉线缠绕的布偶），让他随时握在手里；每天固定时间做“触觉游戏”——用软毛刷从手背到手臂轻刷（从5秒开始，逐渐延长），同时播放他喜欢的流水声（双感官联动降低防御）；01前庭觉整合：每天2次“秋千时间”（由护士陪同，从慢到快，边荡边数“1-2-3”），结束后做“拥抱挤压”（用大被子裹住
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