2025 儿童多动症生活适应训练护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025儿童多动症生活适应训练护理课件

01前言

前言站在儿科病房的走廊里，我常常能听到这样的对话——一位妈妈攥着孩子的病历本，声音里带着哽咽：“大夫，我们家小宝上课总下座位，老师说他像‘装了弹簧’；写作业五分钟能跑八趟厕所，我吼也吼了、打也打了，可他就是改不了……是不是我们当家长的没教好？”这样的困惑，我在近十年的儿科护理工作中听过成百上千次。

儿童多动症（ADHD），这个被很多人误解为“调皮”“没规矩”的神经发育障碍，正以5%-7%的全球发病率影响着无数家庭。《中国儿童注意力水平调查》显示，我国约有2300万ADHD患儿，但其中仅10%得到规范干预。这些孩子并非“故意捣乱”，而是大脑神经递质调节功能异常，导致注意力、冲动控制和行为抑制能力发育滞后。他们的困境，不仅是课堂上的“坐不住”，更是融入集体时的挫败感、亲子互动中的矛盾，以及未来社会适应的潜在风险。

前言作为儿科护理工作者，我们深刻意识到：药物治疗固然重要，但生活适应训练才是帮助这些孩子“扎根生活”的关键——从学会在课堂上安坐10分钟，到与同伴完成一次合作游戏；从独立整理书包，到理解“先写作业再玩”的规则。这些看似微小的进步，背后是护理团队、家长、学校三方的共同托举。今天，我将结合临床真实案例，与大家分享一套系统的ADHD生活适应训练护理方案，希望能为更多家庭点亮希望。

02病例介绍

病例介绍去年9月，7岁的小宇被妈妈“押”进了我们的儿童发育行为门诊。他穿着蓝色条纹校服，刚坐下就开始转椅子，手指不停敲打桌面，眼睛一会儿看墙上的时钟，一会儿盯着护士站的玩偶。“老师说他这学期被投诉了20多次！”小宇妈妈掏出一沓家校联系本，上面写满：“上课随意走动拿同学橡皮”“数学题漏做半页”“排队时推前面的小朋友”。最让妈妈崩溃的是上周的家长会——班主任当着全班家长的面说：“小宇再这样，可能需要去特殊学校。”

小宇的病历显示：足月顺产，生长发育指标正常，无器质性疾病；韦氏儿童智力量表评分92（正常范围），Conners儿童行为量表（家长版）总分38分（≥15分提示异常），主要问题集中在“注意力不集中”（12分）、“多动-冲动”（14分）、“学习问题”（8分）。妈妈补充：“他小时候就比别的孩子‘精力旺盛’，现在写作业要我坐在旁边盯着，否则半小时只能写5个字；和小区孩子玩，没几分钟就因为抢玩具打架……”

病例介绍这个被贴上“问题儿童”标签的男孩，其实藏着一颗敏感的心。当我蹲下来问他：“小宇最喜欢什么呀？”他眼睛突然亮了：“我喜欢拼乐高！能拼一整个下午，妈妈说我‘像变了个人’。”这句话像一把钥匙，打开了我们的干预思路——找到他的“注意力锚点”，再逐步迁移到日常生活中。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的ADHD患儿，护理评估需要从“生物-心理-社会”多维度展开，既要关注生理指标，更要捕捉行为背后的心理需求和环境影响。

生理评估我们首先排除了可能导致类似症状的疾病：小宇的血常规、甲状腺功能、脑电图均无异常，生长发育曲线处于同年龄第50百分位，说明多动并非由贫血、甲亢或神经系统器质性病变引起。但通过行为观察发现，他的精细动作协调性较弱（系鞋带需要3分钟，同龄儿童平均1分钟），大运动却过度活跃（能连续跳绳200次不喘气），这符合ADHD“动作不协调但能量过剩”的特征。

心理评估使用Conners量表、ADHD症状核查表（DSM-5标准）进行量化评估，同时通过游戏观察法（如“走直线-停”任务）评估其抑制控制能力。小宇在“听到‘停’立刻站住”的任务中，10次有8次需要提醒；在“轮流玩玩具”游戏中，等待时不断拉扯同伴手臂，表现出典型的“反应抑制缺陷”。

社会环境评估这些信息共同指向一个核心问题：小宇的生活环境中缺乏“结构化支持”，导致他的注意力缺陷和冲动行为被不断放大。学校环境：教室座位在最后一排（因“影响他人”），课桌堆满杂物（铅笔、橡皮、小卡片）；我们与小宇的班主任、同桌家长进行了沟通，发现：家庭环境：父母工作忙，奶奶负责接送，常因“管不住”小宇而大声呵斥；同伴关系：3个常一起玩的孩子中，2个因“被推搡”拒绝继续交往。

04护理诊断

护理诊断家庭应对无效：与家长缺乏ADHD管理技巧、亲子沟通模式冲突有关（表现为母亲因“管教无效”出现焦虑情绪，亲子冲突频率每周≥5次）。05冲动控制障碍：与神经递质（多巴胺、去甲肾上腺素）调节异常有关（表现为未听完问题就抢答，排队时推挤同伴）；03基于评估结果，我们梳理出小宇的主要护理诊断（括号内为诊断依据）：01社交互动障碍：与行为抑制能力不足导致的同伴拒绝有关（表现为被3名同伴明确表示“不想和他玩”）；04注意力缺陷：与