2025 儿童多动症睡眠不安护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025儿童多动症睡眠不安护理课件

01前言

前言作为儿科护理岗位上工作了12年的老护士，我常常在门诊听到家长这样的倾诉：“医生，我家孩子白天坐不住、上课走神也就罢了，晚上更是翻来覆去睡不着，我们夫妻俩轮流哄，一熬就是两三点！”这样的抱怨，十有八九来自多动症（ADHD）患儿的家庭。

儿童多动症（注意缺陷多动障碍）是儿童期最常见的神经发育障碍之一，我国流行病学调查显示，6-12岁儿童患病率约为6.26%，其中近70%的患儿存在不同程度的睡眠问题。这些睡眠困扰并非“小事”——我曾参与过一项追踪研究，发现睡眠不安的ADHD患儿，其注意力缺陷、情绪冲动的表现比睡眠正常者严重30%，学习成绩落后的概率高出2倍，甚至会影响生长激素分泌，导致身高增长缓慢。

前言更让我揪心的是，很多家长把孩子的“不睡觉”单纯归为“调皮”，要么强硬呵斥，要么放任熬夜，反而加重了恶性循环。因此，针对ADHD儿童睡眠不安的系统护理，既是临床需求，更是家庭照护的“必修课”。今天，我将结合临床真实案例，从评估到干预，为大家拆解这一问题的护理要点。

02病例介绍

病例介绍去年9月，我在儿科门诊接诊了7岁的小宇。这个虎头虎脑的男孩坐在诊椅上，双脚不停踢着桌腿，手里抓着挂号单折了又撕，妈妈刚开口说“他最近睡觉……”，他就突然跳起来去摸墙上的视力表。

“大夫，我们实在撑不住了。”小宇妈妈眼眶发红，“他从4岁上幼儿园就比别的孩子难哄睡，现在上小学了更严重：晚上9点躺床上，翻到11点还在哼歌、踢被子；半夜经常坐起来说‘找玩具’，我们一拦他就哭；早上叫不醒，上学总迟到，老师说他上课趴在桌上，作业也写不完……”

经评估，小宇符合ADHD混合型诊断（注意力缺陷+多动冲动），匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分为12分（正常≤7分），

病例介绍主要睡眠问题集中在“入睡潜伏期延长（平均90分钟）”“夜间觉醒次数≥3次/晚”“总睡眠时间不足7小时（同龄儿童需9-11小时）”。更关键的是，妈妈提到“他从小就敏感，一点动静就醒，现在吃了专注达（哌甲酯）后，好像更难睡了”——这正是ADHD睡眠问题的典型叠加：疾病本身的神经兴奋性增高，加上部分治疗药物的副作用。

这个案例像一面镜子，照见了ADHD睡眠问题的复杂性：它不是单纯的“睡不着”，而是神经发育异常、环境刺激、药物影响、家庭照护方式共同作用的结果。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的患儿，护理评估必须“多维度、细颗粒”。我常和实习护士说：“评估睡眠问题，不能只听家长说‘睡不好’，要像侦探一样，把时间、环境、行为、生理线索都串起来。”

主观资料收集患儿主诉：小宇虽然表达能力有限，但能说“床硌得慌”“黑黢黢的害怕”“脑子停不下来想奥特曼”——这提示他存在躯体不适、环境恐惧和认知活跃。

家长观察日志：要求家长记录1周睡眠数据（表1），包括：入睡时间、夜间觉醒时间及原因（如踢被、说梦话、要喝水）、晨起状态、白天小睡情况。小宇的日志显示：入睡时间波动在21:30-23:00，夜间觉醒多发生在24:00和3:00，觉醒后需家长拍背15-30分钟才能再次入睡；白天在学校趴桌1-2次，但拒绝午睡（觉得“浪费玩的时间”）。

表1小宇睡眠观察日志（节选）

|日期|上床时间|实际入睡时间|夜间觉醒次数/时间|觉醒后安抚方式|晨起时间/状态|

主观资料收集|------|----------|--------------|-------------------|----------------|---------------|

|9.1|21:30|22:50|2次（24:10、3:20）|拍背、抱哄|7:10（赖床、烦躁）|

客观资料评估体格检查：小宇身高120cm（低于同龄第25百分位），体重22kg（正常），无腺样体肥大、湿疹等躯体疾病，但双侧瞳孔对光反射稍敏感（提示交感神经兴奋性高）。

心理行为评估：使用Conners儿童行为量表（家长版），总分42分（临界值≥15分），多动冲动因子分18分（显著升高）；儿童睡眠习惯问卷（CSHQ）显示“入睡延迟”“睡眠焦虑”“夜间觉醒”3个维度超标。

辅助检查：多导睡眠监测（PSG）结果：睡眠效率68%（正常≥85%），浅睡眠占比75%（正常50-60%），快速眼动睡眠（REM）潜伏期缩短至45分钟（正常60-90分钟）——这解释了小宇“睡不踏实”的生理基础：大脑处于“半激活”状态，难以进入深度修复期。

客观资料评估通过评估，我们明确了小宇的睡眠问题不是“调皮”，而是ADHD导致的神经调节失衡（如5-羟色胺、多巴胺代谢异常）、环境刺激过度