2025 儿童孤独症结构化教学护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025儿童孤独症结构化教学护理课件

01前言

前言作为一名从事儿童神经发育障碍护理工作近十年的儿科护士，我始终记得第一次接触孤独症儿童时的震撼——那个3岁的小男孩坐在诊疗室角落，盯着旋转的玩具车车轮看了整整20分钟，无论我怎么用卡通贴纸、彩色积木吸引他，他都像没听见、没看见一样。他的妈妈红着眼睛说：“医生说这是孤独症，可我连他什么时候饿了、疼了都猜不透……”那一刻我意识到，孤独症儿童的世界不是“内向”或“调皮”，而是一座被误解的孤岛；而我们的护理工作，正是要搭建桥梁，让这些“星星的孩子”能触摸到更温暖的现实。

近年来，儿童孤独症谱系障碍（ASD）的发病率持续攀升，根据2023年《中国孤独症教育康复行业发展状况报告》，我国ASD患病率已达1.16%，相当于每88名儿童中就有1名患者。这类孩子核心障碍表现为社交沟通缺陷、重复刻板行为及狭窄兴趣，传统“一刀切”的护理模式往往收效甚微。而结构化教学（TEACCH）作为美国北卡罗来纳大学研发的经典干预模式，通过环境、程序、任务的可视化与结构化设计，恰好能回应ASD儿童“视觉优先”“需要可预测性”的特点。

前言今天，我将结合临床真实案例，从护理视角拆解结构化教学的落地路径，希望能为同行提供可操作的实践参考。

02病例介绍

病例介绍2024年9月，我们科室收治了4岁的小宇（化名）。初次见面时，小宇由妈妈牵着走进病房，全程低头盯着自己的鞋带，手指反复捻搓衣摆。妈妈说：“他2岁还不会喊‘妈妈’，现在上幼儿园根本坐不住，老师说他总在教室转圈，小朋友找他玩他就推人……”

通过儿童孤独症评定量表（CARS）初筛，小宇得分35分（30-36分为中度孤独症），具体表现为：

社交沟通：呼名无反应（需重复3次以上），无目光对视（对话时眼神偏移＞80%时间），不会用语言表达需求（仅能发出“啊”“要”等单音）；

行为特征：每天固定时间反复排列玩具车（必须按红、蓝、绿顺序，打乱后哭闹30分钟以上），对新玩具无兴趣；

病例介绍STEP1STEP2STEP3感知觉异常：抗拒理发（听到电推剪声就尖叫）、拒绝穿带标签的衣服（碰到脖子就抓挠）；家庭背景：父母均为IT工程师，工作繁忙，日常由奶奶照顾，老人因“孩子只是说话晚”未及时干预。小宇的案例是典型的中度孤独症，且存在家庭支持系统薄弱的问题——这正是结构化教学需要重点突破的方向。

03护理评估

护理评估针对小宇的情况，我们采用“多维度动态评估法”，从生理、心理、社会环境三个层面收集数据，为后续干预提供依据。

核心症状评估社交沟通：使用《儿童社交沟通量表（CSCS）》评估，小宇在“发起互动”“回应他人”“非语言沟通”三项均低于1岁儿童水平（如：不会用手指指向想要的饼干，他人递玩具时无接取动作）；行为模式：通过连续3天行为观察记录（每15分钟记录一次），发现小宇每日刻板行为占比42%（主要为排列玩具、原地转圈），问题行为（哭闹、推人）占比18%（多发生在活动转换时）；认知能力：简易智力测试（MCDI）显示，小宇认知年龄约22个月（如：能识别5种常见物品，但无法完成“把苹果给妈妈”的指令）。

生理功能评估感觉统合：触觉敏感（拒绝毛绒玩具、抗拒拥抱）、听觉敏感（对突然的关门声惊跳）；01生活自理：能自己用勺子吃饭（但只吃米饭和土豆）、不会穿脱袜子（需辅助）；02睡眠与饮食：入睡困难（需1小时以上）、夜醒2-3次（因梦境哭闹），挑食导致轻度贫血（血红蛋白105g/L）。03

环境与家庭评估医院环境：普通病房人员流动大、声音嘈杂，小宇入院第1天因护士推车声惊哭2次；

家庭支持：父母对孤独症认知仅停留在“不说话”，奶奶认为“大了自然好”，家庭未进行任何结构化干预（如无固定作息表、玩具随意摆放）。

评估结论：小宇的核心需求是“建立可预测的环境-行为联结”，通过结构化教学帮助其理解“接下来会发生什么”“我需要做什么”，从而减少焦虑、降低问题行为，同时提升家庭干预能力。

04护理诊断

护理诊断家庭照护能力不足：与主要照护者（奶奶）对孤独症认知不足、缺乏干预技巧有关（表现：未建立规律作息、应对问题行为仅用“哄骗”）；05语言沟通障碍：与语言发育延迟、非语言沟通能力不足有关（表现：仅能发单音、不会用手势表达需求）；03基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断（按优先级排序）：01刻板行为与情绪调节困难：与环境变化适应不良、感知觉异常有关（表现：排列玩具强迫行为、活动转换时哭闹）；04社交互动障碍：与孤独症导致的社交兴趣缺乏、沟通技能缺陷有关（表现：呼名无反应、无主动互动）；02

护理诊断营养失调（低于机体需要量）：与挑食、进食种类单一有关（表现：血红蛋白降低